赵广泉

又是说药价，还是老话题！

这次与往常不同，国务院《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》出台，毕竟给药价虚高，尤其是进口药品价格虚高原则性地戴上了紧箍咒。

国务院日前印发的《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》强调，“加快临床急需新药的审评审批，申请注册新药的企业需承诺其产品在我国上市销售的价格，不高于原产国或我国周边可比市场价格。”

这是继今年6月1日，国务院《推进药品价格改革的意见》实施以来，中央政府为推进药品价格改革、建立科学合理的药品价格形成机制的又一次发力！

应当说《意见》的出台，能传递出政策新规的用心良苦！可是，仅凭“意见”原则性的规定，就能给虚高的药价，尤其是价格虚高的洋药釜底抽薪吗？

国内外药价悬殊的原因固然很多，但国内市场没有与跨国药企展开富有成效的议价，也是其中一个重要因素。这为跨国药企内外有别、垄断药价预留了空间。

以治疗乳腺癌的药品——赫赛汀为例，据媒体报道：“440毫克的赫赛汀在香港的药店卖18500港币（约合人民币14800元），在北京药店的售价是24500元人民币。而在北京大学某医院，政府招标的中标价是21613元，最终卖给患者的零售价则是24854.9元。”一国两地价差竞达万元！此外，爱必妥、多吉美、力比泰等多种抗癌药，京、港两地的价差在437元至7740元间不等。

药价的形成和变化，有研发、生产、流通推广、应用等诸多环节成本和多种复杂的因素制约。十年前，国家发改委曾下决心对虚高药价动刀，拟在药品包装上明码标价。当征求各方意见的方案一出，立刻引来药厂和药品零售行业的—片反对。

众所周知，药价之所以虚高与药品流通环节过多，药厂、药商、药店、医院等层层加价“功不可没”。从理论上来讲，“药价上包装”等于把这几个流通环节发生的“加价”空间给抹平了。可以说，“药价上包装”抓住了药价虚高的要害。但是，这个方案最终因受阻而夭折。

新药注册审批是“一锤子买卖”，而“周边可比市场价格”是一个变量。

倘若通过新药注册审批后，周边可比市场出现改包装、换剂量、新洋名的“换汤不换药”，导致价差洼地，注册源头实际上起不到控价的作用。

倘若，跨国药企针对中国市场开发独一无二的包装和标识，使之在周边市场找不到可对比的同类药品，恐怕也很容易绕过注册控价监管。

“药价不高于周边国家”当然值得期待！但原则性的紧箍咒，在实际操作层面的细化和完善，还有很远的路要走！

这条路不仅需要政策的主导，更需要群策的参与和谏言！