姜辉 刘德风

前几天，刚入不惑之年的陈先生所在单位组织体检，查出其患有糖尿病，又听说糖尿病人大部分会出现性功能障碍（ED），影响性生活，而且担心过性生活会使糖尿病病情加重，他焦虑万分，特来求助我们。那么针对陈先生这类患者来说，糖尿病对性功能究竟有何损害，又该如何合理安排性生活呢。

需要强调的是，糖尿病人可以进行正常的性生活，性生活过程不会加重糖尿病的病情。但当糖尿病出现严重并发症时，则健康的配偶要谅解病人，不能勉强行事，否则有可能发生不良后果。

糖尿病为什么会引起ED？

糖尿病的代谢紊乱，使得男性分泌雄性激素和促性腺激素发生障碍，以致相应的激素水平降低，造成生殖内分泌激素分泌功能障碍，引起勃起功能障碍。糖尿病患者在高血糖的困扰下，血管壁发生痉挛，动脉挛缩而导致供血减少，自然而然地会损害勃起功能;而阴部大血管硬化及阴茎微血管改变，甚则微血管闭塞，也是糖尿病性阳痿的重要原因。男性糖尿病者阳痿发生率高达40%至60%， 症状逐渐加重。最初仅为阴茎勃起不坚， 可以射精， 存在性高潮， 也有正常性欲。随着糖尿病病程延长， 最后可发展成完全性阳痿。

此外，糖尿病患者神经病变也可影响阴茎勃起。据美国调查资料显示，200万糖尿病患者中有100万左右的患者存在ED，占50%。年轻糖尿病患者（30～35岁）出现ED的机率为25%，而50岁以上者较多，60～65岁糖尿病人ED发生率为75%。国内对6700多名男性糖尿病患者生活质量进行的调查结果显示，我国糖尿病患者ED的患病率高达78%。

陈先生担心过性生活会使糖尿病病情加重，这实际上是心理障碍。没有任何资料能证明，糖尿病正常性生活会使糖尿病病情加重或恶化。糖尿病人可以进行正常的性生活，良好的性功能状态，良好的性功能是“性”福的源泉。但当糖尿病出现严重并发症时，尤其是心、脑、肾受到损害时，性生活不宜过度，情绪不宜激动。糖尿病并发性功能障碍，可分为心理性阳痿和器质性阳痿。相当一部分患者属心理性阳痿，如患者对糖尿病疾病的焦虑是导致阳痿的重要心理因素。当糖尿病患者出现轻度的性功能障碍（阴茎不易勃起、勃起硬度减弱、勃起持续时间变短）后，害怕性生活等心理压力会进一步加重阳痿的程度。如果此时糖尿病得不到良好的控制，轻度的性功能障碍得不到良好的治疗就会发展成阴部血管硬化，阴茎微血管闭塞，继而成为器质性阳痿。

糖尿病患者该如何“硬”对？

第一，要进行心理调节，消除焦虑，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心，从精神到肉体都要放松，必要时还应去看心理医生。

第二，大家常说“我的健康我做主”，糖尿病患者要“早发现、早诊断”，有效控制病情的发展，如病变较轻，治疗较早，尚有恢复的可能，让患者远离ED等并发症，留住或重新找回“性”福。

第三，戒除不良的生活习惯如吸烟、过度饮酒、熬夜等。

第四，夫妻家中自助疗法对于糖尿病患者来说，配偶的关心、体贴和谅解很重要妻子应鼓励丈夫过性生活，可延缓或防止丈夫产生器质性阳痿。

图/CFP

1、做身体抚摸训练。除了生殖器，身体其他部位都可以抚摸，根据被抚摸的感受随时调整抚摸的部位和方式，每天至少训练20分钟，坚持1周，环境要保持温暖、安静和不受干扰;

2、 进行包括生殖器的全方位身体抚摸训练。在训练过程中，患者的阴茎勃起功能会逐渐有所恢复;

3、刺激和抑制勃起的训练。患者保持被动和无性欲状态，偶用手刺激阴茎勃起。再用手指施力挤压阴茎冠状沟部抑制勃起，如此反复训练直至阴茎能充分勃起。

第五，在专业男科医生的指导下合理的药物治疗。目前常用的药物有西地那非、伐地那非、他达拉非等。需要注意的是，糖尿病患者并发心脑血管疾病的风险本来就高于常人，这类改善ED的药物普遍存在引起心绞痛、心肌梗塞、血压升高等风险，所以，建议糖尿病患者在医生的指导下用药，千万别过量服用。另外，需要强调的是不要乱服药，特别是“补肾壮阳”的保健品，盲目滥补不但起不到“壮阳”的作用，反而有可能越补越“虚”，使ED的症状更加严重，雪上加霜。

第六，器质性阳痿要进行手术治疗常用的方法有：阴茎内药物注射法、真空泵法、阴茎修复手术等等。