张翠萍

江苏省泰兴市第二人民医院妇产科，江苏泰兴 225411

近年来，由于剖宫产技术及麻醉技术的提高，人们对剖宫产安全性的认识及对高危妊娠的认识逐步提高，再加上孕妇、家属及医护人员受诸多社会因素的影响，使剖宫产率逐年大幅度上升，且一直居高不下[1]，部分医院为了规避分娩风险，使剖宫产率可达60%以上[2]。剖宫产史又会使再次妊娠发生子宫破裂、凶险性前置胎盘、胎盘粘连、植入及产后出血等相关并发症的风险增加[3]，而且剖宫产术后再次妊娠也增加了胎儿及新生儿的风险[4]，因而对剖宫产术后再次妊娠后分娩方式的选择已成为当前产科医生需要高度重视的课题。本研究对本院剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇如何选择最佳的分娩方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年12月的113例剖宫产术后再次妊娠孕妇作为研究对象，按照分娩方式的不同分为剖宫产后阴道分娩组 （VBAC组）44例和再次剖宫产组（RCS组）69例。VBAC组中，年龄24～42岁，孕次 2～5次，产次 2～3次，孕周 37～42周，距上次剖宫产时间16个月～10年。RCS组中，孕妇年龄23～42 岁，孕次 2～4 次，产次 2～3 次，孕周 37～42 周，距上次剖宫产时间18个月～10年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 终止妊娠的方式 剖宫产术后再次妊娠孕妇入院后详细询问孕次、产次及前次剖宫产情况，包括前次剖宫产指征、孕妇子宫切口类型、术后有无切口感染、剖宫产次数、娩出胎儿大小以及此次妊娠距前次剖宫产间隔时间。……