我68岁，准备拔松动的牙。请问拔牙应注意啥？

江西 金清静

金清静读者：

老年人拔牙，不仅要综合评估口腔局部情况，还要根据不同病情提前用药，或者停药以及携带急救药品等，并将自己所患疾病、近期身体状况及常用药物详细告诉口腔科医生。70岁以上老人拔牙时最好有家属陪同。

冠心病患者需带硝酸甘油：拔牙所产生的精神紧张和疼痛刺激，会诱发一系列应激反应。有冠心病史的老年人拔牙时应携带硝酸甘油等急救药品。在拔牙过程中若出现心慌、胸痛时，应立即置于舌下含化并静坐休息。

老年高血压患者将血压控制平稳后再拔牙：当血压超过180/100毫米汞柱时，不宜马上拔牙。如进行洁牙和复杂的口腔内科治疗，可先舌下含服硝酸地平片控制血压。半年内发生过心梗或近期心绞痛频繁发作的老年人，应暂缓拔牙。

糖尿病患者拔牙前服用抗生素：老年人若患有糖尿病，应将空腹血糖控制在8.88毫摩尔/升以下，或餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下，方可拔牙。高血糖患者拔牙后易感染，影响伤口愈合。故拔牙前3天即应在医生指导下口服抗生素。若拔牙后创面过大，术后需继续服用抗生素2～3天。

哮喘患者拔牙前说明病史：患有哮喘的老年人拔牙前应先向医生说明病情和过敏史，以免误用可能诱发或使哮喘加重的药物。重症哮喘患者不宜拔牙。拔牙时需携带自己平时常用的止喘药，如速效β2受体激动剂，以便哮喘发作时及时应用。

长期应用抗凝药者酌情停药：因进行支架植入、脑梗死手术需长期服用抗凝药华法林、抗血小板聚集药阿司匹林防止血栓形成。此时拔牙前可不停药。若拔牙时间较长，应在术前5天停药。术后还需放置碘仿海绵止血并观察30分钟，创口无活动性出血才能离开。