赵小朋，宋燕燕，张　炼，陈艳艳，周媛莉，张庭艳

(1. 暨南大学附属第一医院新生儿科，广东 广州 510630；2. 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科，广东 广州 510623 )

双水平持续正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

赵小朋1,2，宋燕燕2，张炼2，陈艳艳2，周媛莉2，张庭艳2

(1. 暨南大学附属第一医院新生儿科，广东 广州 510630；2. 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科，广东 广州 510623 )

目的：探讨呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿给予气管插管-肺表面活性物质-拔管(InSurE)治疗联合双水平持续正压通气(BiPAP)对有创呼吸机使用时间的影响，阐明BiPAP在早产儿NRDS治疗中的价值。方法：选择2011年1月—2014年10月诊断为新生儿NRDS并给予InSurE治疗的早产儿95例。早产儿中2013年1月31日前入选的早产儿呼吸策略为气管插管-肺表面活性物质-拔管+鼻塞持续气道正压通气(InSurE+nCPAP)，设为对照组；2013年2月1日后入院早产儿开始使用BiPAP，设为BiPAP组。比较2组InSurE失败率、InSurE失败后1周内需再次气管插管机械通气的比率、无创和有创呼吸机持续时间、常压氧疗时间及并发症的发生情况。结果：① 2组患儿的性别和年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)；② 对照组与BiPAP组间的InSurE失败率比较差异无统计学意义(P=0.595)，但BiPAP组1周内重新机械通气的发生率低于对照组(P<0.01)。③ 秩和检验分析，BiPAP组的无创呼吸机持续时间长于对照组(P<0.01)，同时BiPAP组的有创呼吸机持续时间、总常压氧疗时间均短于对照组 (P<0.01)；④ 临床并发症，BiPAP组的早产儿视网膜病变(ROP)及支气管肺发育不良(BPD)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：BiPAP可明显减少InSurE失败后气管插管有创呼吸机的使用，从而减少氧中毒和气压伤的危害。

双水平持续正压通气；鼻塞持续气道正压通气；无创呼吸支持；呼吸窘迫综合征；InSurE治疗；早产儿

早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)是由于早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质分泌不足，从而导致肺泡塌陷，肺内分流和肺顺应性差[1]。辅助呼吸和肺表面活性物质替代是治疗本病的主要措施。虽……