周　辉,孙彦龙,王志明,蒲九君,钟艾凌,阮伦亮,靳　凯,耿明英,杨　刚

(1.重庆市江津区中心医院神经外科，重庆 402260；2.重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆 400016；3.河南省郑州市第一人民医院神经外科，河南 郑州 450004；4.第三军医大学大坪医院伽马刀中心，重庆 400042)

显微手术辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性评价

周辉1,2,孙彦龙3,王志明2,蒲九君2,钟艾凌2,阮伦亮2,靳凯2,耿明英4,杨刚2

(1.重庆市江津区中心医院神经外科，重庆 402260；2.重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆 400016；3.河南省郑州市第一人民医院神经外科，河南 郑州 450004；4.第三军医大学大坪医院伽马刀中心，重庆 400042)

目的：探讨显微手术切除辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性，阐明该方法对鞍区大型脑膜瘤的临床疗效。方法：回顾性分析显微手术治疗的34例鞍区大型脑膜瘤患者的临床资料。所有患者先行显微手术切除肿瘤，有残留的部位术后1个月行γ刀治疗，分析其肿瘤切除情况、并发症、症状缓解率以及复发率。结果：肿瘤全切(SimpsonⅠ级7例，Ⅱ级12例)19例(55.9%)、次全切(Simpson Ⅲ级)14例(41.2%)和大部分切除(Simpson Ⅳ级)1例(2.9%)；术后主要并发症有颅神经损伤(动眼、滑车和外展)6例、对侧肢体轻瘫2例、术后出血1例、脑脊液漏伴感染3例和继发性癫痫3例，无手术死亡。随访3～48个月，24例头痛消失(80%)，6例减轻(20%)；12例视力好转(80%)，2例无明显变化(13.3%)，1例加重(6.7%)；5例嗅觉好转(62.5%)，3例无变化(37.5%)；5例眼球运动障碍恢复(71.4%)，2例无变化(28.6%)；7例一侧肢体无力患者术后肌力均恢复正常(100%)。全切患者中1例复发(5.2%)，未全切患者均行γ刀治疗，2例复发(13.3%)。……