崔竹山，杜　烨，朱　珠，高　品，李佳娓，范志民

(吉林大学第一医院乳腺外科，吉林 长春 130021)

cT1-2N0期乳腺癌腋窝淋巴结转移相关因素分析

崔竹山，杜烨，朱珠，高品，李佳娓，范志民

(吉林大学第一医院乳腺外科，吉林 长春 130021)

目的：探讨cT1-2N0期乳腺癌患者临床及病理因素与腋窝淋巴结转移的关系，阐明乳腺癌腋窝淋巴结转移规律，发现乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素，为乳腺癌个体化治疗提供理论依据。方法：选取cT1-2N0期乳腺癌患者687例，根据腋窝淋巴结病理结果分为阴性组和阳性组，对临床及病理特征进行分层，采用χ2检验及Logistic回归分析筛选出预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素。结果：687例cT1-2N0期乳腺癌患者中，有腋窝淋巴结转移者156例(22.7%)。单因素分析，年龄、cT分期、pT分期、病理分型、脉管浸润、神经浸润、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和分子分型等因素与腋窝淋巴结转移有关。多因素分析，年龄<35岁(r=3.440,P=0.010)、cT2(r=1.770,P=0.007)、浸润性导管癌(r=3.397,P=0.001)、脉管浸润(r=7.434,P=0.000)和Luminal型(r=2.212,P=0.015)是预测腋窝淋巴结转移的独立危险因素。 结论：cT1-2N0期乳腺癌患者中，年龄、cT分期、病理分型、脉管浸润和分子分型是腋窝淋巴结是否存在转移的危险因素，其中有无脉管浸润最为重要，术前全面分析和评估临床资料及术前获得的病理结果将有助于正确选择手术术式。

乳腺肿瘤；肿瘤分期；腋窝淋巴结转移；超声诊断；脉管浸润；Luminal型

腋窝淋巴结清扫术(axially lymph node dissection, ALND)是乳腺癌外科治疗的重要组成部分之一，其目的是为肿瘤分期、指导治疗和判断预后提供信息。随着影像学和活检技术的发展和普及，术前了解腋窝淋巴结状况已成为可能。前哨淋巴结活检 (sentinel lymph node biopsy, SLNB) 技术的应用及Z0011试验结果的问世[cT1-2N0期乳腺癌患者，接受保乳术和术后全乳放疗，有1或2枚前哨淋巴结(SLN)阳性且不行ALND也并不对其复发和长期生存产生影响]，还有正在进行中的腋窝超声检查后前哨淋巴结活检对比观察(sentinel nodevsobservation after axillary ultrasound，SOUND)试验，撼动了ALND的“金标准”地位[1-2]，可能对ALND能否获得区域控制和远期疗效的这一长期争议找到答案。……