陶有茂，吉国锋，马　冲，肖　玲

(吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科，吉林 长春 130033)

完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术疗效比较的Meta分析

陶有茂，吉国锋，马冲，肖玲

(吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科，吉林 长春 130033)

目的：探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)的安全性和有效性。 方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和数字化期刊全文数据库(万方数据库)，收集2004—2014年间发表的TLDG与LADG对比的文献，利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共10篇文献被纳入本次Meta分析，共计2 212例胃癌患者，其中TLDG组930例，LADG组1 282例。本次Meta分析结果显示，与LADG组比较，TLDG组术中出血少[均数差(WMD)=-20.70，95%CI:-30.81～-10.59,P<0.01]、术后止痛剂使用次数少(WMD=-0.38，95%CI:-0.74～-0.02，P=0.04)和淋巴结清扫数目多(WMD=2.98,95%CI:0.71～5.26,P=0.01)，而手术时间、术后首次排气时间、首次进流食时间、术后住院时间、近端切缘距离、术后第1天C反应蛋白水平、术后总体并发症及吻合口并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：TLDG治疗远端胃癌安全可行，可取得与传统LADG相当的手术疗效，不增加术后并发症，且具有术中出血少和术后疼痛轻等优点。

完全腹腔镜远端胃癌根治术；腹腔镜辅助远端胃癌根治术；Meta分析

自1994年腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopically assisted distal gastrectomy,LADG)被首次报道以来[1]，LADG得到了迅猛的发展并逐步被全世界的外科医师所接受。与传统的开腹手术相比，LADG具有创伤小、恢复快等明显的微创优势[2-3]。近年来得益于腹腔镜技术自身的不断更新完善以及外科医师对该技术的更好运用与掌握,特别是腔内切割闭合器等高科技器械及诸如胃十二指肠三角吻合术(delta-shaped anastomosis)等多种体内吻合方式的出现,完全腹腔镜远端胃癌根治术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)受到了越来越多外科医师的重视及关注。目前已有一些关于TLDG的临床报道，然而TLDG能否取得较LADG更佳的疗效未有确切的结论。……