许明义，胡建功

(黄骅市中西医结合医院，河北黄骅 061100)

骨质疏松患者易发生骨折，其中50%的骨折发生于椎体。保守治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者卧床时间长，易出现感染、压疮、深静脉栓塞等并发症［1～3］。2011年10月～2013年10月，我们采用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折86例，取得较好效果。现报告如下。

临床资料:骨质疏松性椎体压缩性骨折患者86例(112个椎体)，均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折诊断标准［4］。男 35例、女 51例，年龄 41～74(55.8 ±3.4)岁。骨折发生部位:T12椎体16 个，L1椎体23个，L2椎体25个，L3椎体13个，L4椎体17个，L5椎体18个。

治疗方法:患者取俯卧位。术前自行制作井形定位装置，于C形臂透视下定位，将正位椎体—终板保持“一线征”，稳定棘突与双侧椎弓根于相等距离。皮肤穿刺点用Mark笔标记，于椎体成形术进针途径以1%利多卡因局部浸润麻醉。切皮后于棘突旁开2～3 cm处穿刺，针尖与骨质接触时行C形臂透视，与椎体矢状面成15°～20°持穿刺针，从左侧椎弓根入路时，11点位置为进针点;从右侧椎弓根入路时，14点位置为进针点。穿刺针逐渐沿椎弓根方向进入椎体，当进针已达到椎体前中1/3交界处时，将针芯拔出，用克氏针探查确定头端位置。将适量骨水泥注射入椎体内，当椎体高度恢复满意时或肾水泥影接近椎体边缘即可停止注射。术后随访12个月。

指标观察方法:①疗效。根据文献［5］方法评价疗效。②疼痛评分。分别于术前、术后3个月，术后12个月采用视觉模拟(VAS)评分评定疼痛改善程度，无痛以0分表示，难以忍受的疼痛以10分表示。……