焦雪琴

中成药不合理使用的临床规模性调查分析

焦雪琴

目的 探讨甘肃陇南康县第一人民医院中成药不合理使用的情况。方法 本文调查的随机数据来源于甘肃陇南康县第一人民医院2012-01—2013-12门诊的中成药用药数据，对不合理使用情况与不良反应情况进行调查。结果 调查到使用中成药的患者共260例，共调查到不合理使用药物18例，不合理使用发生率为6.9%。其中辨证不足8例，同类药物多种并开2例，用法用量不当3例，含毒性药品的不合理应用2例，配伍不当3例。18例不合理使用中成药的患者都导致了明显的不良反应，其中胃肠系统损害6例，全身性损害6例，中枢神经系统损害2例，皮肤系统损害4例。结论 中成药不合理使用在临床上比较常见，容易导致各种不良反应，应积极加强监测与对症处理。

中成药；不合理用；规模性调查

中成药是中医药宝库中的重要组成部分，是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。它是中药现代化的产物，也是临床用药的一种重要选择。当前随着祖国医学的发展与药物工业技术的进步，我国中成药发展迅速。上市中成药多达9 000余种，临床常用的也有千多种，这给临床医师合理使用中成药造成了很大难度[1]。调查显示，我国约有70%以上的中成药是由综合医院的西医医师开出的，其中不合理使用情况比较常见[2]。不合理使用中成药，会产生一些不良反应，比如清热解毒的双黄连合剂在发烧后服用，会产生胃疼、腹泻等不良反应[3]。本文为此通过规模性调查，探讨了甘肃陇南康县第一人民医院中成药不合理使用的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 本文调查的随机数据来源于我院2012-01—2013-12门诊的中成药用药数据，包括中成药的药品名称、中成药规格、中成药数量、中成药不合理使用情况、中成药不良反应情况、中成药不良反应临床表现等。

1.2 中成药不合理应用分类 配伍不当、含毒性药品的不合理应用、用法用量不当(认为中成药无不良反应，剂量过小达不到治疗效果，随意加大剂量，剂量过大则会引起严重的不良反应)、辨证不足(不依据“热则寒之，寒之热之，虚则补之，实则泻之”的治疗原则)、同类药物多种并开。所有的不合理使用判断由我院三位中医专家进行审核。

1.3 调查方法 采取面询、电话询问与病历资料相结合的方法进行调查，为保证调查资料的完整性，我们进行了2次核查，确保了调查的有效率为100.0%。

2 结果

2.1 不合理使用情况 我们实际调查到使用中成药的患者共260例，共调查到不合理使用药物18例，不合理使用发生率为6.9%。其中辨证不足8例，同类药物多种并开2例，用法用量不当3例，含毒性药品的不合理应用2例，配伍不当3例。

2.2 不良反应(表1)

表1 中成药不合理使用的不良反应累及器官与表现

3 讨论

调查显示，我国绝大多数的中成药由西医师开出，而西医师掌握中医理论不够完整，不熟悉药物配伍禁忌，导致不合理或错误使用中成药的现象时有发生[4]。本文实际调查到使用中成药的患者共260例，共调查到不合理使用药物18例，不合理使用发生率为6.9%。其中辨证不足8例，同类药物多种并开2例，用法用量不当3例，含毒性药品的不合理应用2例，配伍不当3例。比如一些西医师对中成药的药性、适应证、配伍禁忌、不良反应等缺乏足够的了解和重视。主要在于中医讲究整体观念和辨证施治，病证有寒、热、虚、实之分，药物也有寒、热、温、凉之性，应用中成药时不仅要看清药名，更应掌握其主治和适应证，而不可望文生义，不进行辨证[5]。

同时18例不合理使用中成药的患者都导致了明显的不良反应，其中胃肠系统损害6例，全身性损害6例，中枢神经系统损害2例，皮肤系统损害4例。在合理应用中成药中，患者服药前应该认真地阅读说明书中有关本品适应证、禁忌证、用法用量项的介绍，服用药品一定要遵守说明书的规定，同时也要留意药品不良反应的发生。辨证施治是中药注射剂合理应用必须坚守的基本原则，严格按照说明书推荐的剂量和规定的疗程来应用中药注射剂，避免加大用量，而且要注意浓度。同时由于研究所限，一些中成药与其他药的配伍情况不是很清楚，所以一定要严格按照说明书单独使用，不可以混着其他药一起用。一些中成药用药前要仔细询问病人的过敏史，要注意患者的体质因素，细查是否为过敏体质[6]。中成药使用过程中要密切观察用药反应，一定要密切监控，发现异常情况立即停用，如果出现严重不良反应要积极采取救治措施。

总之，中成药不合理使用在临床上比较常见，容易导致各种不良反应，应积极加强监测与对症处理。

[1]韩洁，邹金凯，刘蕾.2011—2012年我院门诊中成药处方点评与分析[J].中国药物应用与监测，2014，1(5)：58-60.

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[6]成志敏，李连胜，贺盛聪，等.2012年门诊处方点评与分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(11)：49-50.

2014-12-15)

1005-619X(2015)06-0655-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.056

746500 甘肃陇南康县第一人民医院