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腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿临床观察

2015-08-31高晓燕

淮海医药 2015年6期
关键词:亮丙瑞林醋酸巧克力

高晓燕

腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿临床观察

高晓燕

目的 观察腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗巧克力囊肿临床疗效。方法 选取我院2011-2012年治疗的98例卵巢巧克力囊肿患者分成2组:单纯腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿切除术(腹腔镜组)40例,腹腔镜手术后加用醋酸亮丙瑞林(亮丙瑞林组)58例,比较2组治疗后效果。(1)临床有效率:腹腔镜组为47.5%(19/40),腹腔镜加亮丙瑞林组为79%(46/58),亮丙瑞林组高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)复发率:腹腔镜组为52.5%(21/40),亮丙瑞林组为20.7%(12/58),亮丙瑞林组明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)药物不良反应:亮丙瑞林组有2例低雌激素症状,停药后反应消失。结论 腹腔镜手术后加用亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿提高临床有效率降低复发率。

卵巢巧克力囊肿;腹腔镜手术;醋酸亮丙瑞林

子宫内膜组织出现在子宫以外的部位时称为子宫内膜异位症,病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。由于巧克力囊肿是激素依赖性疾病,所以易复发。笔者对卵巢内异囊肿腹腔镜手术后加用醋酸亮丙瑞林治疗,减少了复发,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2011-2012年我院妇产科确诊卵巢囊肿患者98例。选择对象:(1)腹腔镜手术及术后病理证实为卵巢巧克力囊肿患患者。(2)年龄25~45岁,月经周期正常。(3)有临床症状,如经期下腹涨痛,腰酸。或没有临床症状。(4)体检触及卵巢增大;并B超证实。(5)应用亮丙瑞林治疗经患者同意。随机分为2组:腹腔镜组40例,单纯腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。亮丙瑞林组:58例,腹腔镜手术后使用国产注射用醋酸亮丙瑞林(3.75 mg/支上海丽珠集团药业股份有限公司)。2组患者,年龄,临床症状,卵巢囊肿直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般情况(±s)

表1 2组患者一般情况(±s)

组别 例数 年龄(岁) 囊肿直径(cm) 58 29±6 5.9±1.8 40 29±7 6.0±1.8亮丙瑞林组腹腔镜组

1.2 方法 本组98例患者结合临床行腹腔镜手术,手术为同一医疗组医生完成。手术方式:(1)若卵巢巧克力囊肿与盆腔周围组织无粘连或轻微粘连,即先行囊肿剥离放入标本袋,抽取囊液后取出,卵巢剥离面电凝止血,术毕以大量生理盐水冲洗盆腔,创面覆盖胶原蛋白海绵防粘连。(2)如囊肿粘连严重或囊肿直径大于5 cm,先抽取囊液后剥离囊壁,卵巢剥离面电凝止血,术毕以大量生理盐水冲洗盆腔,创面覆盖胶原蛋白海绵防粘连。(3)术后记录:亮丙瑞林组,术后病理证实是卵巢巧克力囊肿,亮丙瑞林3.75 mg,上臂或腹部皮下注射,间隔4周1次共3次。

1.3 观察指标 术后1.2.3.6.12.18.24个月门诊复诊,复诊内容为症状和体征,盆腔B超结果,药物不良反应等。

1.4 疗效判断 (1)有效:B超卵巢无囊肿,无腰酸腹胀症状,或症状较轻。(2)复发:B超有囊肿,有症状或无症状。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 与腹腔镜组比较,亮丙瑞林组临床有效率显著提高,复发率明显下降(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床疗效比较

2.2 副作用 亮丙瑞林组治疗过程中主要症状为低雌激素症状,症状为潮热、多汗,无严重不良反应,停药后消失,停药后月经恢复时间(78±20)d。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿是育龄期妇女常见病,近年来发病率逐渐提高,腹腔镜是治疗卵巢巧克力囊肿的首选手术方法,由于卵巢巧克力囊肿是一种极易复发的雌激素依赖性疾病,且异位灶多发性,术后复发病例其实手术时已存在病灶,只是难以发现,因此手术后药物补充治疗越来越广泛应用,以巩固疗效,防止复发[1-2]。

醋酸亮丙瑞林是治疗卵巢巧克力囊肿内异症最常用的药物,其通过在垂体水平与促性腺激素释放激素受体结合,迅速耗竭促性腺激素释放激素,引起促性腺激素分泌的负调节,进而造成卵巢的低雌激素状态以致停经。该药不良反应主要是潮热、多汗,程度较轻,均能耐受,停药后月经恢复时间为(78 ±20)d,有良好安全性。

综上所述,腹腔镜手术联合亮丙瑞林作为治疗卵巢内异症的优选方法,有效率高,复发率低,不良反应少,停药后多可消失。

[1] 冯淑群.GnRh-a和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的对比研究[J].中国现代医生,2012,50(16):39-40.

[2] 宋菁华,鲁 桦,张 军,等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症的临床研究[J].中华妇产科杂志,2013,48(8):584-588.

10.14126/j.cnki.1008-7044.2015.06.035

R713.6

A

1008-7044(2015)06-0578-01

江苏省海门市中医院妇产科,226100

高晓燕(1964-),女,江苏南通市人,副主任医师,大学。

2015-03-10)

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