元建伟，赵计端

两种子宫切除方式临床疗效比较

元建伟，赵计端

目的 探讨阴式子宫切除术和经腹子宫切除术两种手术方式的临床效果。方法 2008年7月-2013年12月入院的适合子宫切除术的患者56例，按照病种平均随机分成2组，分别行阴式子宫切除及经腹子宫切除术，观察2组疗效。结果 所有患者均获随访，随访时间为3～6个月，平均4．2个月，2组患者平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 相对于经腹子宫切除术，阴式子宫切除术具有住院时间短、创伤小、术后恢复快及并发症少的优点。

阴式子宫切除术;经腹子宫切除术;手术方式;临床比较

1．2 手术方法 术前准备:全部患者术前均给予B超、心电图、血常规、白带常规、宫腔分段诊刮、宫颈黏液及细胞学等相关检查排除手术禁忌证，阴道冲洗3 d和肠道准备。(1)观察组:采用连续硬膜外麻醉，麻醉生效后，取膀胱结石位，常规消毒铺巾，充分暴露阴道，用宫颈钳钳夹宫颈，在宫颈阴道部黏膜下及两旁做水垫(20 ml生理盐水加20 U缩宫素，用20～30 ml)，分离组织间隙。用金属导尿管导尿并探测膀胱和宫颈的位置关系。于膀胱与子宫颈界面上方0．5 cm处做一环形切口深达宫颈筋膜，分离宫颈膀胱间隙至子宫膀胱反折腹膜处，分离子宫直肠间隙至子宫直肠反折腹膜处。打开直肠窝腹膜，顶开后腹膜，腹膜缝线牵引做标志。左右两食指向两侧拉开扩大，进入腹腔，探查盆腔和子宫附件，翻转宫底朝下，将子宫翻入阴道，钳夹、切断、缝扎子宫圆韧带、输卵管峡部和卵巢固有韧带，近侧端加固结扎，同法处理对侧。……