牛振山

[摘要] 目的 探讨NT-proBNP检测联合GRACE评分对ACS患者预后的预测价值。 方法 选取2011年6月—2014年3月来该院就诊的300例ACS患者，行NT-proBNP检测、GRACE评分。按不良心血管事件的发生将患者分为事件组与非事件组，回顾性分析两组患者NT-proBNP、GRACE等数据。 结果 事件组NT-proBNP值仍高于非事件组（P<0.05），事件组GRACE评分高于非事件组（P<0.05）；GRACE评分及NT-proBNP水平对于预测ACS患者预后的能力均为中等，且二者对NSTE-ACS患者出院后6个月后发生MACE事件的预测能力无统计学差异。而对GRACE联合NT-proBNP进行ROC曲线分析，曲线下面积为0.852 （P<0.001），表明二者联合可以增加对NSTE-ACS患者预后判断的能力。 结论 NT-proBNP检测联合GRACE评分对ACS患者预后的预测可以更为准确评估ACS患者早期风险，有着独特的临床价值，也可以辅助临床医生对患者进行更科学的治疗。

[关键词] NT-proBNP；GRACE评分；ACS；预测

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0189-03

近年来，我国急性冠状动脉综合征的发病率逐年升高[1]，GRACE评分与NT-proBNP检测对于ACS患者预后的预测价值都已得到了临床的认可[2]。但是Ang DS和Meune C对BNP检测联合GRACE评分预后预测的研究结果冲突[3]，为探讨NT-proBNP检测联合GRACE评分对ACS患者预后的预测价值，该研究采用整群抽样法，选取2011年6月—2014年3月来该院就诊的300例ACS患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2014年3月就诊的300例ACS患者，男160例，女140例，平均年龄（63.0±12.3）岁，行NT-proBNP检测、GRACE评分，患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选与排除标准[4]

参照ACCF/AHA照2012年制订的ACS诊断标准；排除有严重的肝肾功能及心脏疾病患者。

1.3 研究方法

统计患者基本资料，于6个月后门诊随访，按不良心血管事件的发生将患者分为事件组与非事件组，再行NT-proBNP检测和GRACE评分。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件对数据分析，计量数据采用（x±s）表示，用ROC曲线分析NT-proBNP检测和GRACE评分的界点和敏感性及特异性，用t检验。

2 结果

2.1 6个月后不良心血管事件发生情况

不良心血管事件发生共42例，死亡2例，再发心绞痛或心肌梗死22例，非计划的再次血运重建9例，新发生的心力衰端9例。患者NT-proBNP（pg/ml）值与GRACE评分见表1。

2.2 ROC曲线分析NT-proBNP水平与GRACE评分预测预后的界点和敏感性及特异性