于峰　张玉新　刘军

[摘要] 目的 对比分析早期未破裂异位妊娠（EP）两种保守治疗方法的疗效及效益。 方法 随机选择该院于2008年2月—2014年6月收治的非破裂性宫外孕患者120例为研究对象，随机分为甲氨蝶呤（MTX）组60例和腹腔镜组60例，分别采用甲氨蝶呤保守治疗与腹腔镜保守治疗。 结果 MTX保守组成功率93.33%，腹腔镜组成功率98.33%，两组对比P<0.05（χ2=9.192）；血β-HCG转阴时间，MTX保守组平均为14.36 d，腹腔镜组平均为8.86 d，两组对比P<0.05（t=2.82）；平均住院时间MTX保守组为11.36 d，腹腔镜组为5.21 d，两组对比P<0.05（t=2.63）；平均住院费用MTX保守组≤1500元，腹腔镜手术组≥3200元，两组对比P<0.05（t=3.24）。保守组一般不使用抗生素。腹腔镜组可同时处理伴随的疾病。 结论 对早期未破裂异位妊娠，腹腔镜整体疗效优于MTX药物保守治疗，但MTX药物保守治疗更经济。临床上应根据具体情况以及患者本人的意愿，综合考虑给出个性化的治疗方案。

[关键词] 非破裂性宫外孕；保守治疗；甲氨蝶呤；腹腔镜手术；疗效；效益

[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0091-02

[Abstract] Objective To compare the curative effect and economic benefit of two kinds of conservative treatment for unruptured early EP. Methods 120 patients with unruptured early EP from 2008 February to 2014 June were selected and randomly divided into methotrexate （MTX） group （n=60） and laparoscopic group （n=60）， respectively with methotrexate conservative treatment and laparoscopic conservative treatment. Results The success rate， β-HCG clearance time， average hospitalization time， average medical cost of the MTX group was 93.33%， 14.36 d， 11.36 d， ≤1500 RMB； while that of the laparoscopic group was 98.33%， 8.86 d， 5.21 d， ≥3200 RMB； and there were statistically differences between them of the two groups， P<0.05（χ2=9.192， t=2.82， t=2.63，t=3.24）. Antibiotics were not used in the MTX group. Concomitant diseases were treated in the laparoscopic group. Conclusion For unruptured early EP， methotrexate conservative treatment and laparoscopic conservative treatment has different advantages of better efficiency or low cost， so they should be used based on the concrete conditions and patients willingness.

[Key words] Unruptured ectopic pregnancy； Conservative treatment； Methotrexate； Laparoscopic operation； Curative effect； Efficiency

异位妊娠（EP）约占妊娠总数的2%，但病死率却占孕妇死亡总数的9%～10%[1]。近20年来，EP的发生率几乎增加了4倍，并且近几年，异位妊娠有明显年轻化的趋势。对于未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻女性，异位妊娠的保守治疗已显得日趋重要。该研究通过2008年2月—2014年6月中信中心医院120例早期未破裂EP的回顾性研究，分析氨甲喋呤（MTX）保守治疗和腹腔镜手术治疗的疗效与效益，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取中信中心医院2008年2月—2014年6月要求实施保守治疗的早期未破裂EP患者120例，按治疗方式分为MTX药物治疗组和腹腔镜治疗组。MTX药物治疗组60例，年龄20～40岁，平均年龄（26.6±8.1）岁；胚囊大小平均1.46 cm；停经34～58 d者39例，其他无停经史，表现为不规则阴道出血或比平时的月经量少；血β-HCG值平均（1673±367）IU/L。腹腔镜治疗组60例，年龄20～40岁，平均年龄（28.2±7.3）岁；胚囊大小平均1.57 cm；停经34～58 d者30例；血β-HCG值平均（1651±417）IU/L。两组病例一般情况包括平均年龄、停经时间、血β-HCG值及B超显示包块大小差异无统计学意义。

1.2 诊断标准

参照谢幸、苟文……