管东

[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）结合高敏-C反应蛋白（hs-CRP）对糖尿病并发急性脑卒中的预测价值。 方法 将2011年10月—2013年11月期间来该院就医的患者和经体检健康的人共200例，平均分为A、B、C、D四组A组50例单纯糖尿病患者、B组50例糖尿病并发急性脑卒中患者、C组50例不伴糖尿病的急性脑卒中患者、D组50例健康体检者作为对照组。分别采集患者与体检者的静脉血，对患者的HbA1c、hs-CRP、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）等血液学指标进行检测；B组根据糖化血红蛋白检测水平分为B1组（HbAlc<6.5%）、B2组（HbAlc≥6.5%），所有患者治疗方法相同，比较两组治疗前后的神经功能缺损评分。B组根据超敏-C反应蛋白检测水平分为B3组（hs-CRP<4.5 mg/L）、B4组（hs-CRP≥4.5 mg/L），比较B3、B4组治疗前后的神经功能缺损评分。 结果 单纯糖尿病患者HbA1c与hs-CRP水平分别为（7.86±2.04）%、（2.85±10.2）mg/L，糖尿病并发急性脑卒中患者HbA1c与hs-CRP水平分别为（9.66±2.15）%、（8.64±4.77） mg/L，不伴糖尿病的急性脑卒中患者HbA1c与hs-CRP水平分别为（4.93±1.12）%、（2.33±7.69） mg/L，健康体检者HbA1c与hs-CRP水平分别为（4.82±1.09）%、（1.05±0.54） mg/L。糖尿病并发急性脑卒中患者HbA1c与hs-CRP水平均明显高于单纯糖尿病患者、不伴糖尿病的急性脑卒中患者以及健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病无并发症患者HbA1c与hs-CRP水平明显高于健康体检者，差异有统计意义（P<0.05）。B2组（HbAlc≥6.5%）患者治疗前、治疗后的神经功能缺损评分显著高于B1组（HbAlc<6.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；B4组（hs-CRP≥4.5 mg/L）患者治疗前、治疗后的神经功能缺损评分显著高于B3组（hs-CRP<4.5 mg/L），差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病并发急性脑卒中患者的HbAlc可能参考值为6.5%，糖尿病并发急性脑卒中患者的hs-CRP可能参考值为4.5 mg/L。 结论 糖尿病并发急性脑卒中HbA1c、hs-CRP水平较高，检查中若发现糖尿病患者的HbA1c以及hs-CRP明显升高时，需要预防急性脑卒中的发生。

[关键词] 糖化血红蛋白；高敏-C反应蛋白；糖尿病；急性脑卒中；预测价值

[中图分类号] R541.4；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0194-03

糖化血红蛋白是血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物，可反映测定 6～10周内的平均血糖水平[1]，故认为是糖尿病诊断、估计临床治疗效果、监测治疗适应性及协助判断预后的较好指标。有资料显示长期血糖控制不良，如FBG≥8.3 mmol/L，2hPBG≥10.0 mmol/L，HbAic≥8.0%者发生脑卒中明显增加[2]。长期高血糖引起的蛋白糖基化终产物（AGEs）的增加造成血管内皮的损害等多种因素，可能是2型糖尿病容易并发血管病变包括脑血管疾病的原因[3]。有研究发现在糖尿病患者高敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平与HbA1c、空腹胰岛素和胰岛素抵抗（HOMAIR）之间存在正相关， 提示CRP的增高参与了胰岛素抵抗和胰岛功能的损害。近年研究表明，长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬 化形 成和进展的一个重要组成部分，炎症反应在缺血性脑损伤中起着重要作用。研究[4-5]认为，hs-CRP同心、脑血管并发症密切相关。……