陈涛

[摘要] 目的 探讨连续性肾脏替代疗法 （ CRRT ） 对于常规治疗无效的顽固性心衰的疗效。方法 对该院2011年8月—2014年8月收治的40例经药物等常规治疗无效的顽固性心衰患者进行CRRT治疗。观察患者治疗前后临床症状和体征， 血压、心率、左室内径（LVSd）、左室射血分数（ L V E F）、B 型钠尿肽（BNP）等指标。 结果 40例患者给予CRRT 3～7 d治疗后， 其中14例疗效显著，22 例治疗有效， 4例治疗无效中途退出治疗， 总有效率90%。CRRT 治疗后患者心率（HR）、平均动脉压明显降低（MBP），BNP、收缩末期左心室内径（LVSd）显著下降，左心室射血指数（LVEF）显著上升（P<0.01）。 结论 CRRT治疗常规药物治疗无效的顽固性心衰疗效显著。

[关键词] 顽固性心力衰竭；连续性肾替代疗法；疗效

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0047-02

顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。心衰的治疗，不只是要改善症状，也要降低其死亡率。心力衰竭仍是心源性死亡的重要原因[1]，有大量证据已表明，在经常规药物治疗不见好转时， 给予进行连续性肾替代疗法可有效降低病死率[2]。连续性肾替代疗法（CRRT）是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能，维持内环境的稳定。该研究在2011年8月—2014年8月期间，其目的就是观察CRRT 技术治疗顽固性心力衰竭的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院综合 ICU病房收治的40例顽固性心衰患者。在以上患者中，女性有14例，男性有26 例，平均年龄（58.2±11.2）岁。在通过冠状动脉造影、 超声心动图和各种常规检查后，最终明确诊断为：高血压心脏病7例，风湿性心脏病4例，扩张型心肌病6例， 冠心病 19例， 酒精性心肌病 4例。……