冯少玲+++何釆辉

[摘要] 目的 探讨益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症的临床效果。 方法 选取2012年5月～2013年8月本院收治的乳腺癌化疗后白细胞减少症的患者60例，将其随机分为观察组、对照组，各30例。观察组给予益气升白汤，对照组给予利血生。比较两组患者的升白细胞疗效、体力状况ECOG评分及治疗后的白细胞计数。 结果 观察组升白细胞总有效率为86.67%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05）。观察组的体力状况ECOG评分总有效率为83.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。两组治疗后3 d的白细胞计数差异无统计学意义（P>0.05），治疗后7、11、21 d，观察组白细胞计数明显高于对照组（P<0.05）。 结论 益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症的临床效果显著，值得临床应用。

[关键词] 益气升白汤；乳腺癌；化疗；白细胞减少症

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0144-03

乳腺癌临床常见，已成为当前社会的重大公共卫生问题，是威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌的临床治疗方法现在主要包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等[1-2]。化疗作为综合治疗乳腺癌的一个重要环节，因化疗具有毒副反应，损害患者的抵抗力，抑制骨髓造血细胞等副作用，越来越多的引起人们的关注[3]。本研究对本院乳腺癌手术治疗后行FAC方案辅助化疗的白细胞减少症患者采用益气升白汤治疗，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取 2012 年 5 月～2013 年 8 月本院收治的乳腺癌手术治疗后行FAC方案辅助化疗的患者60例。均为化疗前白细胞均正常，无心、肝、肾功能障碍，化疗后第2～3周时白细胞减少至<4.0×109/L的女性，排除了合并高血压病、糖尿病等慢性基础性疾病及化疗后粒细胞 <0.5×109/L 需要注射使用升粒细胞药物者。年龄35～67 岁，平均（47.23±9.34）岁。将所有参与者随机分为观察组、对照组，各30例。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组：给予利血生（江苏吉贝尔药业有限公司，国药准字H32025444 ），20 mg/次（1片），3次/d。疗程为1个月。

观察组：给予益气升白汤。药物组成： 生黄芪 30 g、党参 30 g、山药 15 g，白术、当归、黄精各 10 g、鸡血藤 12 g、菟丝子、枸杞子、女贞子、熟地黄各 10 g， 陈皮 6 g。每天1剂，水煎 30 min，成药液 300 ml，饭前分 2 次服用。疗程为1个月。

1.3 观察指标

两组患者升白细胞的疗效、体力状况 ECOG 评分及治疗后3、7、11、21 d白细胞计数变化情况。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 升白细胞疗效标准[4] 临床症状改善明显，治疗1个月后，白细胞升高至>4.0×109连续两次为显效；临床症状大部分得到缓解，治疗1个月后，检测白细胞较治疗前升高>90%连续两次以上为有效；治疗1个月后，临床症状及白细胞计数变化不明显为无效。

1.4.2 体力状况 采用ECOG评分标准，分为0～5级。活动能力正常，与发病前无区别为0级；能从事轻体力活动及自由走动，较重的体力活动不能从事为 1 级；生活自理，能自由走动，但工作能力丧失，日间不少于一半时间可以起床活动为 2 级；仅能部分生活自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅为 3 级；卧床不起，生活不能自理为 4 级；死亡为 5 级。根据治疗前后的活动能力改善程度评价体力状况：显效为活动能力改善≥2级；有效为活动能力改善≥1级；无效为活动能力改善﹤1级或不变、减退。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组升白细胞临床疗效的比较

观察组的总有效率为86.67%，明显高于对照组的70.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组体力状况ECOG评分疗效的比较

观察组的总有效率为83.33%，明显高于对照组的73.33%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组治疗后3、7、11、21 d白细胞计数的比较

两组治疗后3 d的白细胞计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后7、11、21 d，观察组的白细胞计数明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌导致的骨髓抑制引起的白细胞减少症可增加患者感染风险，甚至导致化疗延期或被迫停止，目前治疗白细胞减少症的主要手段是使用重组人粒细胞刺激因子注射液，但其在临床使用过程中可出现各种不良反应[5-7]，如发热、局部反应、感冒样症、骨肌肉疼痛和皮疹等，甚至休克、幼稚细胞增加、急性肾衰竭、严重过敏，诱发心、脑、肺梗死等严重不良反应[8-9]。

乳腺癌的化疗具有损害患者的抵抗力、抑制骨髓造血细胞等副作用。近年来的研究表明[10-11]，中医药升高白细胞具有独特的优势，弥补了西医疗法的不足。中药能扶正固本，减毒增效；疗效稳定、持久；提高机体免疫功能，调动机体抗癌能力；加强机体对化疗药的敏感性，有利于化疗的顺利完成；减轻经济负担，尽可能缩短住院天数；延长生存期，提高生存质量[12-13]。

白细胞减少症属中医学“虚劳、血虚”范畴，多与脾、肾密切相关，其主要病机为脾肾亏虚，气血不足。脾为气血生化之源，肾主骨生髓，肾精充足，则髓海充盈，精能生血。若脾失健运，水谷精微不能正常输布，人体气血虚弱；肾精不足，髓海空虚也会影响生血功能，而致白细胞减少。《内经》云：“虚者补之，损者益之”，故治宜益肾填髓，健脾补气益血。本研究采用益气升白汤，方中黄芪、白术、党参、山药补脾益气，熟地、黄精、枸杞子、菟丝子、女贞子补肾填精，当归、鸡血藤养血活血，陈皮健脾开胃，全方配伍，补消结合，协调阴阳，扶正升白。

本研究结果显示，中药益气升白汤组升白细胞总有效率明显高于西药利血生组，体力状况ECOG评分明显升高（P<0.05）。中药益气升白汤组治疗后7、11、21 d白细胞计数明显高于西药利血生组（P<0.05），可见运用中药益气升白汤健脾益气、补肾、滋阴补血，具有较好的疗效，不仅可升提白细胞，还可缓解神疲乏力、口干、腰膝酸软等临床症状，且无不良反应，可提高患者的生活质量。

综上所述，中药益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症的临床效果显著，可改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得临床应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-03-09 本文编辑：许俊琴）