孟芳 史惠蓉

郑州大学第一附属医院妇产科 郑州450052

局部晚期宫颈癌从狭义上讲仅针对宫颈局部肿瘤直径≥4 cm 的早期宫颈癌患者而言。该期肿瘤虽可手术治疗，但术后复发率高达70%［1］。而直接放疗，对年轻患者面临着卵巢功能丧失，放射性膀胱、直肠炎等严重影响生活质量问题。因此对于该期别的规范治疗争议较大。新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy，NACT)概念［2］提出，改变“宫颈癌对化疗不敏感，化疗仅用于晚期或者是复发的宫颈癌”的观点。临床试验证明 术前通过一定疗程化疗，可缩小肿瘤体积，改善宫旁浸润情况，降低临床分期和手术难度，减少放射治疗等。现对我院应用新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效进行回顾性分析，为进一步指导临床工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010 -08—2013 -08 间于郑州大学第五附属医院住院并要求手术治疗的宫颈Ib2、IIa2 的鳞癌患者共116例，均为初始治疗。治疗前血尿常规，肝肾功能、凝血功能，心电图检查等均无手术和化疗禁忌。年龄32～58 岁，平均46.36 岁。其中Ib2 期70例，IIa2 期46例。病理类型:宫颈鳞癌93例，非鳞癌23例(腺癌22例，小细胞癌1例)，分化程度:高分化14例，中分化78例，低分化25例。根据术前是否行新辅助化疗将之分为新辅助化疗组(62例)和直接手术组(54例)。2 组患者年龄、临床分期、肿瘤直径、病理类型、分化程度等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 直接手术组患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌，征得本人及家属同意并签署手术同意书后行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。……