贺国庆

河南柘城县中医院骨科 柘城 476200

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是骨科术后常见的并发症，其发生率高达40%～70%，并多于术后3～5 d 出现［1］，轻者出现患肢疼痛、肿胀、静脉曲张等，重者出现心、脑、肺等重要脏器栓塞，危及患者生命。而且一旦血栓形成将延长治疗病程，给患者带来痛苦。因此，早期预防和干预骨科术后DVT至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 -08 -2014 -09 间我科收治的120例行骨科大手术治疗的患者为观察对象。其中男71例，女49例;年龄39～81 岁，平均年龄57.46 岁。术前排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血障碍、血栓性疾病病史及肿瘤等患者。下肢骨折内固定60例，脊柱手术13例，髋部骨折手术16例，人工髋关节置换14例，人工膝关节置换17例。随机分为治疗组和对照组，各60例。2 组患者年龄、性别、手术方式比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予常规护理及机械物理预防治疗，常规护理包括抬高患肢、勤翻身、早期康复治疗及功能训练指导。机械物理治疗采用间歇性气压驱动器，穿好套筒后缓慢向套筒脚踝部加压充气，充满后压力保持不变，逐次至小腿、大腿，通过套筒挤压促使静脉血液流出下肢，然后再放气，血液回流下肢。如此往复循环治疗30 min，2 次/d，7 d 一疗程，结合病情治疗1～2个疗程。治疗组在上述治疗基础上于术后12 h 给予低分子肝素钙5 000 IU(赛博利，5 000 IU/支，深圳赛保尔生物药业有限公司)，1 次/d，治疗10～14 d，并于治疗第3、7、14天检查凝血功能及D-二聚体。

1.2.2 DVT 评估及诊断方法 术后观察测量双下肢周径(周径测量部位为髌骨上缘10 cm)变化，2 次/d，评估双下肢有无疼痛、腓肠肌有无压痛、皮肤颜色、温度等。……