张乐

河南新野县中医院 新野 473500

椎弓根螺钉内固定技术是治疗胸腰椎骨折的常用疗法，植骨融合好，同时进行脊柱三维复位、恢复椎管内径，保持生理弯曲［1］。2012 -06—2014 -02 间，我院将104例胸腰椎骨折患者随机分为A、B、C 组，A 组行开放式内固定，B 组行Quadrant 通道内固定，C 组经皮Sextant 内固定，分析比较不同手术方式的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组104例患者中男57例，女56例;年龄36～65 岁，平均年龄47.26 岁。均通过X 线、CT 诊断符合诊断标准［2］，并排除有明显脊柱伤史者、受伤行椎体成形术患者及多节段骨折患者。随机分为随机 分A、B、C 组，3 组患者性别、伤情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)A 组采用传统开放式后路切开复位椎弓根螺钉内固定术。(2)B 组行Quadrant 通道椎弓根螺钉内固定治疗:C臂透视定位伤椎及上下椎体的双侧椎弓根(克氏针标记)体表投影并作标记。以病椎为中心，椎旁两侧做两条纵形切口。在置入Quadrant 工作导管扩张下，安装侧档板，同时连接固定工作通道。冷光源下充分暴露关节突，于C 臂透视下钻孔攻丝后置入各椎弓根螺钉，安装连接棒，撑开复位拧紧各个螺帽固定之，逐层缝合切口。(3)C 组行经皮Sextant 置入椎弓根螺钉内固定治疗:C臂透视定位伤椎及上下椎体的双侧椎弓根(克氏针标记)体表投影并作标记，常规消毒铺巾。先于一侧标记处分别做相应的1～2 cm 的横切口，于C 臂透视下分别用脊柱穿刺针行椎弓根穿刺置入导丝。3个穿刺点尽量位于同一条线，用三级扩张管扩张通路后去掉2 扩张管。……