王兵站 李春祥 王天宝

河南通许县人民医院 通许 475400

随着我国社会老龄化进程加速，老年腰椎间盘突出症发病率逐渐上升。虽手术治疗日趋微创化，但需昂贵设备及高水平操作技术，在基层医院应用有一定局限性。小切口椎板间开窗髓核摘除术是近年来治疗腰椎间盘突出症常用且有效的有限创伤手术方式之一［1］。本文回顾性分析应用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的临床资料，以期给患者选择治疗方式提供客观参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007 -06—2011 -06 间收治的老年腰椎间盘突出症患者40例，年龄61～82 岁，平均65.6 岁。其中男22例，女18例;病程4个月～30 a，平均16.21 a。术前均行MRI、CT、X 线平片检查确诊并定位。40例均有不同程度的腰椎退行性变，其中伴有腰椎管狭窄症状的患者27例，34例合并不同程度的高血压、冠心病等内科基础疾病。

1.2 手术方法 俯卧位，连续硬膜外麻醉或全麻。常规消毒、铺巾。以病变椎间盘上位椎体棘突为中心，纵向切口。依次切开皮肤、皮下组织、筋膜，剥离骶棘肌并牵开，除去椎板表面软组织。椎板钳咬除病变椎间隙上位椎板下缘及下位椎板上缘，关节突增生肥大内聚者，切除内聚的关节突出，切除椎板间增厚的黄韧带，充分暴露突出的椎间盘。切开后纵韧带和纤维环，用髓核钳将突出的髓核及椎间盘内髓核取出，髓核钳咬除椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化。神经根有压迫者，扩大神经根出口和侧隐窝下部，彻底解除神经根压迫及粘连。……