王东晓

河南焦作市第二人民医院神经外科 焦作 454000

颅脑外伤可对大脑组织造成直接损伤并继发颅内高压，需及时实施去骨瓣减压术、脑室-腹腔分流术等，以减少脑水肿。目前对颅脑创伤患者颅骨修补术最佳时机存在一定争议［1］。本文通过比较分析应用早期颅骨修补术与晚期颅骨修补术(去骨瓣减压术后3个月)对颅脑创伤患者功能恢复及生活质量的影响，以评价早期颅骨修补术的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010 -01—2013 -10 间收治的80例颅脑创伤患者为研究对象。所有患者经颅脑CT 或MRI 确诊:硬膜下血肿15例，蛛网膜下腔出血6例，脑挫裂伤12例，弥漫性轴索损伤5例，2 者或以上合并42例。排除肝肾功能严重障碍、颅骨修补术禁忌证、精神异常等患者。均接受去骨瓣减压术治疗。随机分为2 组，观察组50例中男45例，女5例;年龄18～68 岁，平均40.52 岁。间隔去骨瓣减压术时间(1.1 ±0.2)个月。对照组30例中男26例，女4例;年龄19～69 岁，平均41.02 岁。间隔去骨瓣减压术时间(3.4 ±0.3)个月。2 组患者在年龄、受伤类型等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 观察组患者去骨瓣减压术后行早期颅骨修补术，对照组患者则行晚期颅骨修补术，2 组修补术操作方法一致，但手术时间不同。颅骨修补术操作:准备好金属钛网及其配套螺钉系统。常规消毒铺巾，顺着原有手术切口切开，紧贴硬脑膜用电刀游离肌皮瓣，将骨窗边缘完成显露。游离中避免损伤硬膜，若不小心损伤，则严格缝合。于骨窗上覆盖并固定钛网，同时于钛网上缝吊硬脑膜，逐层缝合手术切口。……