韦 媛，滕中华

南方医科大学南方医院心内科，广东 广州 510515

左心耳封堵术（LAAC）是一种预防非瓣膜性房颤患者卒中的创新术式。它通过封堵左心耳来预防左心耳内的血栓形成，从而避免由血栓脱落所引起的缺血性脑卒中和全身性栓塞［1］。左心耳封堵术成为了目前预防房颤卒中新的有效治疗手段。我院心内科于2015年起逐步开展这项介入治疗手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年以来行左心耳封堵术的6位患者，男3，女3，年龄60～70岁，平均65±4.12岁。

1.2 手术适应症

（1）房颤持续发生时间>3个月，或是诊断为长期持续性或永久性房颤（非风湿性瓣膜病所致）；（2）年龄>18岁；（3）可长期服用氯吡格雷和阿司匹林；（4）有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林［2］。

1.3 方法

所有患者均采用全身麻醉，右侧桡动脉置管监测动脉血压，置入食道超声探头并调整好位置进行术中监测。整个过程在食道超声心动图的引导下进行房间隔穿刺后，造影评估左心耳的大小和形状，根据左心耳的解剖选择合适直径的Watchman左心耳封堵器，经造影提示封堵器位于左心耳颈部，无明显左心耳内残余血流、造影及食道心超确认封堵器位置良好而且没有明显的残余左心耳内血流，推拉实验等证实封堵器稳定后完成其释放，填充心耳。手术全过程全身肝素化，控制活化凝血时间（ACT）>250 s，术后即刻食道心超检查提示watchman封堵器定植于左心耳颈部，左心耳内无明显残余血流，拔出初始鞘及输送系统，压迫止血，完成手术。术后每……