彭腊么，彭所明，朱 洪云南省陇川县人民医院外科，云南 陇川 678700；昆明医科大学第二附属医院肝胆一病区，云南 昆明6500

胆囊癌为最常见胆道恶性肿瘤之一，约占胆道肿瘤的2/3，消化道肿瘤的第6位，胆道手术的1.53%。胆囊癌早期无特征性症状和表现，早期诊断率和术后5年生存率都很低［1-4］。因此，提高早期诊断率、术后生存率和延长术后生存已成为国内外学者们研究的重要课题。近年各国学者试图从胆囊癌的危险因素，肿瘤标记物和影像学诊断等中寻求早期诊断的方法，并取得了一定进步。本文就胆囊癌近年的早期诊断研究进展作一综述。

1 胆囊癌的危险因素

胆囊癌的危险因素主要有胆囊炎和胆囊结石，胆道良性肿瘤，特殊的生活习惯和工作环境，性别年龄因素，胰胆管连接异常，Mirizzi综合征等。

1.1 胆囊炎和胆囊结石

慢性胆囊炎由伤寒沙门菌、大肠杆菌等所致者，细菌长期慢性反复感染，胆管结石致胆汁淤积，去氧胆酸和胆石酸，两者在结构上是致癌多芳香族化合物的同族物，可导致DNA突变致癌［5-7］。尽管胆石成分和致突变性仍然没有定论，但胆囊结石直径大于3 cm者患胆囊癌的风险是结石直径小于1 cm患者的10倍，胆囊癌和胆结石存在的时间明显相关［8］。我国70%～90%的胆囊癌合并有胆囊结石［9］，国外报道60%～80%的胆囊癌患者有胆囊结石［10］。

1.2 胆道良性病变

节段性胆囊腺肌病6.4%的患者可癌变，是公认的癌前病变，可能与肿瘤可形成罗-阿窦，窦内有胆汁淤积、胆固醇沉积、形成结石、继发感染并可引起黏膜坏死，导致RAS内上皮化生、异常增生有关；……