邹双近，张保红，林添辉

中山市黄圃人民医院心血管内科，广东 中山 528249

慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压病属于内科急症之一，一般患者起病急、容易恶化、病死率较高，必须早诊断早治疗，积极抢救。我院于2010年3月～2014年12月期间对64例慢性心力衰竭急性失代偿期伴高血压患者在常规治疗基础上给予硝酸甘油针剂治疗，临床疗效较好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

64例患者均为我院ICU科、内一科住院患者，诊断符合慢性心力衰竭急性失代偿期和高血压病的标准［1］。并排除急性心肌梗死和脑血管意外等。

1.2 分组

64例患者中男34例、女30例。年龄为55～80岁，平均69.63±4.51岁。所有患者均出现严重紫绀、突发呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、有濒死感等心力衰竭症状和体征，血压升至140～231/90～140 mmHg且心功能Ⅳ级。将64例患者分为随机对照组和观察组，每组32例。两组患者在年龄、性别、血压等方面无差异（P>0.05），具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 慢性心力衰竭急性失代偿期诊断标准 心功能诊断标准按照美国纽约心脏病协会的分级标准分为NYHAI、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4级。

1.3.2 治疗方法 两组均按照心血管病防治指南治疗，给予常规处理，包括心电监护、吸氧、镇静、控制血压、强心、利尿、维持水电解质平衡等。强化降压组给予口服减压药+硝酸甘油针30 mg（加生理盐水44 ml），避光情况下通过微量泵泵入机体。将标准降压血压维持在115～140/70～90 mmHg，强化降压组血压维持在90～115/50～70 mmHg。

1.4 疗效评定标准

显效：用药0.5～6 h内患者心衰急性症状得到缓解，可以平卧位。肺部听诊干湿性罗音明显减少或完全消失，心功能改善达到I级或完全恢复正常。有……