祁莹

(吉林省长春市南关区医院 吉林 长春 130000)

引言

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于一种气肺慢性病变，临床表现为:肺气气流受限，无法完成完全逆转，气流受到阻塞，其病程较长，常发于老年患者。慢性阻塞性肺疾病患者一般存在着心理问题，治疗时应该积极采取心理护理措施、舒缓患者不良情绪，为患者提供治愈信心。临床护理中该病患者往往会出现治疗依从性低以及不能很好地配合医护工作等，甚至与医护人员出现抵触及各种纠纷等，这样就大大阻碍了临床治疗的进展，对疾病的恢复极为不利。本研究对比分析了常规护理干预模式与优质护理服务模式的应用效果，旨在探讨优质护理模式的效果，现将结果报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2011年11月至2014年11月间收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机分组法进行对比研究，其中观察组40例，男性25例，年龄在62～82岁之间，平均年龄为(70.2±8.1)岁，女性15例，年龄在61～82岁之间，平均年龄为(70.6±8.2)岁，肺功能评级:I级10例、II级15例、III级10例、IV级5例;对照组40例，男性22例，年龄在61～81岁之间，平均年龄为(70.1±8.0)岁，女性18例，年龄在63～86岁之间，平均年龄为(70.7±8.4)岁，肺功能评级:I级11例、II级13例、III级12例、IV级4例。两组患者性别、年龄、肺功能评级均无显著性差异(P＞0.05)，无统计学意义具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理

对照组采用常规方法护理，其主要护理内容为:吸氧护理、祛痰、抗生素抗感染、静脉滴注护理、常规血检、常规心肺功能监测等，定期对患者心肺功能进行指标鉴定。护士应倾听患者主诉，并予以适当解决，对于护理过程中出现心肺监测异常，必须记录并上报医生以便处理。

1.2.2 观察组护理

观察组则在对照组的基础上给予优质护理:(1)心理护理。患者入院之后，护士应积极了解患者基本情况，并记录。然后与患者进行多交流，与患者构建起和谐护患关系，倾听患者主诉，解决其焦急关注事项，为患者树立起治愈疾病信心。(2)健康宣教。慢性阻塞性肺疾病患者多为老年患者，护理时应对患者及其家属进行健康宣教，介绍疾病相关问题，指出疾病护理、治疗过程中的注意事项。(3)优质服务。护士在护理过程中始终贯彻以人为本护理思想，为患者提供力所能及的服务，及时为患者排忧解难、分担忧虑，然后给予患者精神方面鼓励。另外还应创造舒适住院氛围，确保病房舒适、通风，为患者提供优质住院环境。

1.3 观察指标

比较两组护理干预前后血气指标变化情况、护理干预前后肺功能指标水平变化情况。

1.4 统计学方法本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数;标准差(±s)表示，使用t检验，计数资料使用(n)或者［n(%)］表示，进行检验。以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理干预前后血气指标变化情况对比两组护理干预前后血气指标(PaO2及PaCO2)水平差异均具有统计学意义(P＜0.05)，且两组护理干预后上述指标水平差异也均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理干预前后血气指标比较(±s，mmHg)

表1 两组护理干预前后血气指标比较(±s，mmHg)

组别 例数(n)PaO2 PaCO2护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值9.27 42.11±7.56 4.190 0.038观察组 40 43.12±10.28 71.39±15.68 8.920 0.014 51.02±11.36 33.23±5.45 7.119 0.023 t值 0.637 6.251 0.390 6.349 P值对照组 40 42.09±8.53 57.27±12.43 4.192 0.036 51.34±0.277 0.027 0.349 0.025

2.2 两组护理干预前后肺功能指标水平变化对比

干预后FEV1及FEV1/FVC水平评价:组内比较两组患者干预后FEV1及FEV1/FVC水平指标显著干预前(P＜0.05)，具有统计学意义，组间比较观察组干预后FEV1及FEV1/FVC水平指标显著高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义，见表2。

表2 两组护理干预前后肺功能相关指标比较(±s)

表2 两组护理干预前后肺功能相关指标比较(±s)

组别 例数(n)FEV1(L) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值8 50.86±12.20 3.379 0.032观察组 50 0.54±0.21 0.78±0.16 5.293 0.024 42.03±8.34 64.09±14.28 8.176 0.013 t值 0.182 3.088 0.156 5.409 P值对照组 50 0.52±0.20 0.65±0.28 3.197 0.039 42.79±9.3 0.379 0.042 0.439 0.022

2.3 两组护理干预前后6MWT变化情况对比 对照组护理干预前后6MWT分别为(301.22±44.30)m与(337.82±66.10)m，二者差异无统计学意义(P＞0.05);观察组分别为(305.49±45.17)m与(415.20±72.380m，二者差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

老年COPD患者，由于患者年龄较大，护理难度增大，所以在护理过程中只有不断提升护理质量，确保患者享受优质护理服务。通过优质护理有利于患者病情改善，对于护理前后肺功能、血气影响较大。优质护理更加注重对患者心理问题解决，更加追求护理细节，为患者提供以人为本的日常护理服务，始终坚持以患者为中心。因此经过本院进行分组研究结果显示:干预护理前两组患者(PaO2及PaCO2)水平无显著性差异，干预护理后观察组血气指标明显优于对照组;组内比较两组患者干预后FEV1及FEV1/FVC水平指标显著干预前，组间比较观察组干预后FEV1及FEV1/FVC水平指标显著高于对照组。

综上所述，与常规护理模式相比，优质护理服务在老年COPD护理中的应用效果更为显著，应在临床上进行推广、使用。