杨国英 王国芳 沈永利

（宁夏银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001）

精益管理源于精益生产，是由丰田生产方式衍生的一种管理哲学。随着微利时代的到来，精益模式在企业竞争中发挥重要作用。属于一种管理方式，也属于一种理念和一种文化，精益管理是将企业生产资源占用减少至最低限度，将企业管理及运营成本降低。精益管理的以管理价值流为核心，以精益管理工具，降低浪费，并不断改进，不断创新，追求精益完美。精益管理用于医疗服务行业，在缩短平均住院天数和改善药房服务方面也有实际案例。医院药库管理直接关系到医院到医院的正常运转，直接影响到医院的医疗质量和核心竞争力［1］。本文旨在探讨分析精益管理模式在医院药库管理中的作用，以期为提高医院药库管理水平提高参考，具体报告如下：

1 精益管理理念在医院药库中应用思路

精益管理的重点是价值，价值源于客户。药库的服务客户为患者、医护人员、药房。对药库客户而言，保障药品供应是获得价值基础。药品管理者应保证药品供应，制定安全库存，及时采购。另一方面，精益管理需要降低库存，实施医院药品零库存，即在满足医疗需要前提下，以电子商务、现代物流技术为依托，使医院药库保存少量库存，大部分药品处于周转状态的库存方式。药库应重视价值流，降低非增值劳动，消除浪费，以需求为导向，利用精益管理思想和拉动式准时化（Just in time）药品供应方式，优化流程，实现整体协作［2］。

2 精益管理体系的建立从以下三方面着手

（1）建立标准化作业流程：针对医院药库的实际情况（人员的配备、车辆的配备及库房的位置等）进行科学合理的安排，形成标准化的作业流程。将药库人员分成信息组和实物组两大组，信息组负责药品信息的管理（包括有发票信息的录入及药品出库单的打印等），实物组又分为两组，分别负责药品实物管理和负责药品下送。大车负责下送药品，小车可供临时使用。充分考虑药品下送路线、药房数量、工作时间等内容。药房每周申领药品分为常规请领与临时加领。药房常规请领需提前2 天通过HIS 系统提交请领计划。药房临时加领，需通过直接向药库传真领药计划，请领药品随下送车辆送达或安全下车送达。每天实物组人员根据请领计划，明确药品批号和发放数量，信息组出库并打印出库单。每日上午9时送至库房，由库管凭单发药。临时请领药品，需由库管核对发药，并在传真单上注明批号，由信息组打印出库单，同药品一同送到药房。

（2）建立数据发票信息采集系统，搭建网络药品信息传递平台，库管收到药品实物，由协管员登陆系统，对药品供应商上传药品信息进行确认，再由信息组人员将药品信息导入至HIS 系统，以生成入库单。

（3）建立药品物流供应信息系统，应用精益管理优化药库药品供应流程，降低非增值劳动。传统医院药品的供应模式为，药品采购由药库负责，供应商先到药库送药，之后药库再根据请领计划下送药品。实践证实，将波动小、用量大的药品（约总采购金额50﹪左右）由供应商直接配送至药房。同时建立药品物流供应信息系统，依托HIS 系统，自动、及时的生成采购计划，由药品供应商及时送达，药品供应商在发货时上传药品电子信息，有药房验收人员扫描随货联条形码，使系统自动核对电子信息，实现药品入库信息自动导入HIS 系统［3］。

3 小结

通过精益管理模式，医院药库管理形成了高效、低耗的药品保障模式，提高了管理水平。精益管理模式在医院药库管理中的应用，实现了价值流流动，使药品发放准确率提高，使不同岗位工作协调，充分利用车辆，降低送药频次和劳动强度。并提高了药品供应及时性。使物流和信息流同步，实施按批号发药。降低差错率，提高工作质量。优化流程，降低搬运浪费与库存浪费，在药品安全库存下实现药品拉动式采购。节省了人力，提高了工作效率和水平。

综上所述，精益管理模式可以实现医院药库人流、物流和信息流的同步并行管理，有利于药品的管理，值得推广。

［1］ 梅全喜，李红念，陈文秀.精益管理在医院药事管理中的应用［J］.今日药学，2012，22（5）：313－316

［2］ 余艳红，侯连兵，霍启录，等.精益管理在药品采购及库存管理中的应用［J］.中华中医院管理杂志，2008，24（5）：300－302

［3］ 王淑琼，李敏.“5S”理论在病房药品管理中的应用与效果评价［J］.中国民康医学，2009，21（20）：2620－2622