章 丽

（第二军医大学长征医院南京分院骨二科 江苏 南京 210015）

近年来我院收治局部注射毒品患者50例，其中严重感染坏死创面23例，早期因感染坏死创面的界面不清，往往需要多次清创及长期换药，不仅工作量大、疗程长，感染坏死面积会扩大，甚至内筋膜、三角肌肌肉发黑、坏死。我科2010年2月至2014年10月对23例上臂注射毒品感染创面实施负压封闭引流（Racuum Sealing Drainage VSD）治疗。临床效果较满意。现将护理体会报道如下：

1 临床资料与材料

1.1 临床资料：本组23例，男18例，女5例。年龄22－42岁，平均32岁。均为肩甲区及上臂注射毒品至局部感染坏死，创面13×5cm～4×8cm 不等，其内筋膜、三角肌肌肉发黑、坏死，可见黄白色脓液溢出，上臂中上段明显红肿，触痛。

1.2 材料：①医用泡沫（VSD敷料）：密封包装，供一次性使用，临床常用的规格是15cm×10cm×1.0cm 和15cm×5cm×1.0cm 两种，使用时可根据需要修剪，直接置入被引流区的部分。②引流管：位于VSD 材料内，向体外引出。③半透性分子阀生物粘贴薄膜：用以封闭被引流区，使之与外界隔绝。④负压源：提供引流动力，根据创面大小和形态剪裁VSD材料，确保材料与创面充分接触。

2 临床护理

2.1 准备负压装置，正确连接并调节负压：负压源（多使用中心负压，对密封良好的创面也使用透明高负压引流瓶），压力表，透明硅胶负压引流管。

病人术后返回病房，正确将负压引流管连接到高负压引流瓶上，并将负压调至－125～450mmHg（－0.017～－0.06MPa）。术后48小时内持续吸引，48小时后持续吸引或采用吸5分钟停2分钟的间断吸引。

2.2 有效观察负压引流：创面封闭完成后无需再做特殊处理，术后应经常注意观察并记录负压状况及引流物的形状和量。……