屠生莉 毛圣娴

（江苏省南京市鼓楼区康爱社区卫生服务中心外科 江苏 南京 210037）

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。我院自2005年1月～2014年12月共行髄核摘除术176 例，平均随访4年8个月，疗效满意，现将围手术期护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组病例男118例，女58例，年龄20～78岁，平均51.2岁，病程1月～4年3个月，平均8.3月。本组病例行中全椎板切除术18例，半椎板切除术54例，椎板间开窗术106例。突出间隙：L4－L5单节段突出者86例，L5－S1单节段突出者66例，L4－L5合并L5－S1双节段突出者19例，L3－L4单节段5例。合并侧隐窝狭窄94例。均采用连续硬膜外麻醉或腰麻，住院时间8～26天，平均13.2天。

1.2 本组随访151例，随访时间6月～10年4个月，平均4年8个月。结果：本组腰椎间盘突出症后路髄核摘除术共176例，疗效评定采用日本Nakai标准［1］本组优145 例（82.4%），良22例（12.5%），可9 例（5.1%），优良率达94.9%。其中并发脑脊液漏3例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：患者通常对手术要求心切，又担心万一手术失败会加重病情甚至导致瘫痪［2］。应主动巡视病房，了解患者的思想状况及对手术治疗的接受程度，给予安慰并及时解答患者的疑问。列举治疗成功的病例，解除其思想顾虑，从而使患者从心理上认同手术，配合手术。

2.1.2 术前康复训练指导：对病人进行必要的卧床训练，包括俯卧位、侧卧位床上排便等。因为手术采取俯卧位，有胸腹部受压情况，术前可将被服和枕头叠起，患者俯卧其上，作深呼吸训练，以利于适应手术。（1）术前训练床上大小便，以防术后尿潴留和便秘，减少不必要的痛苦。……