孙瑞洁

（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032）

CRRT（既continuous renal replacement therapy）连续肾脏替代疗法的英文缩写，其定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

CRRT 临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎性介质。在ICU 中多被用于急慢性肾功能衰竭以及多器官功能衰竭的危重患者，重症胰腺炎等危重患者。

1 CRRT 的护理要点

1.1 病人在有条件的情况下尽量住单间，专人护理。密切观察病人的意识和生命体征情况：如体温、心率、血压、呼吸、中心静脉压等，及早察觉血液动力学不稳定的情况及时处理并观察疗效。

1.2 确保体液及电解质平衡

1.2.1 定时抽取血液标本做血气分析

1.2.2 严密计算每小时的出入量

1.3 血管通路的管理

1.3.1 密切观察血液管路是否通畅，翻身后应检查管路是否有扭曲牵拉等情况，必要时重新固定管路。

1.3.2 如发现血虑管路、滤器有血块覆盖，颜色暗红，血滤机静脉压、滤前压压力持续增高，滤过率持续下降提示有凝血阻塞管路可与医生联系看是否可及时调整肝素用量或缩短每小时生理盐水冲管时间为半小时以延长血滤时间，必要时及时停止治疗保证回血。

1.3.3 及时抽取标本做凝血测定，如凝血时间缩短应及时与医生联系及时调整肝素用量。

1.3.4 维持穿刺导管的完整性，预防感染。穿刺部位应用无菌敷料覆盖好，并保持清洁干燥，并观察有无出血、扭曲及感染朕兆，如污染、潮湿要及时更换。……