申屠红英

（浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003）

天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤及粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破呈糜烂面，棘细胞松解征（Nikolsky sign，尼氏征）阳性，组织病理为表皮内水疱，血清中和表皮细胞间存在IgG 型的抗桥粒芯糖蛋白抗体，又称天疱疮抗体。重症者并发感染、败血症可危及生命，激素副反应、继发感染或全身衰竭是导致死亡的主要因素。我科2014年共收治8例重症天疱疮患者，经过积极的治疗和护理，7 例患者愈合，1 例自动出院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组8例患者都表现为全身散在表皮剥脱，全身皮肤潮红，红斑基础上出现松弛水疱，疱壁受外力大片剥脱，与Ⅱ°烧伤皮损相似。5例患者口腔、眼部、会阴黏膜均受累；3例背部、臀部、肩胛部皮损相当于深Ⅱ°烧伤创面，皮损面积达30%。3 例患者昏迷，5 例患者意识清楚。

1.2 结果：患者入院后均及时给予大剂量糖皮质激素，地塞米松15－20mg／d或甲强龙80－160mg／d加入生理盐水250～500mL中静滴，病情控制后改为强的松或美卓乐口服。同时予抗过敏、抗感染、调节免疫、补充蛋白质等对症支持治疗。进行药物治疗的同时予无菌凡士林纱布包敷，隔日1次。治愈6例，未愈2例。

2 护理体会

2.1 病情观察：密切观察病人的生命体征变化：观察患者体温变化，1－2h测体温一次，预防继发感染，高烧时除药物降温外，必要时给予物理降温，如在颈部、腋窝、腹股沟等大动脉无破损处冰袋降温；……