程 俊

（武警四川省消防总队医院 四川 成都 610000）

帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性、丢失，纹状体多巴胺含量减少，乙酰胆碱系统功能相对亢进，临床表现为静止性震颤，肌强直，运动迟缓和姿势步态异常。帕金森病和帕金森综合症在临床上症状基本上相同，往往难以区分。但是帕金森病往往难以找到明确的病因，帕金森综合症均由明确的病因，如药物、中毒、感染、脑外伤和脑卒中等。

1 帕金森病的病因和病机

（1）年龄因素：本病主要发生于50岁以上的中老年人，40岁以前很少发病，65岁以上发病明显增多。相关的研究证实：随着年龄的增加，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降，当黑质多巴胺能神经元数目减少50%以上，纹状体多巴胺含量减少80%以上时，临床上才会出现帕金森病的运动障碍症状。

（2）环境因素：现有的流行病学研究结果表明：长期生活或者接触除草剂、杀虫剂、鱼藤酮、异喹啉类化合物（与MPTP分子结构相类似）等发病率高，而吸烟、饮茶、喝咖啡者发病率低。

（3）遗传因素：帕金森病绝大部分是散发病例，有10%－15%的帕金森病患者有阳性家族史，多具有常染色体显性遗传或者隐性遗传特征，有多代、多个家庭成员发病，家族性帕金森病多伴有起病早、病程短、共济失调、痴呆、锥体系损伤体征。

（4）线粒体功能缺陷：人体内与线粒体功能相关的基因突变及基因调控紊乱，异常代谢产生的内源性毒物如ON、自由基、活性离子等均可影响线粒体呼吸链的功能，引发线粒体功能障碍，导致多巴胺能神经元变性坏死。……