叶晓璐 裴思丽

（中国人民解放军第一八0医院 福建 泉州 362000）

血管通路是血液透析关键环节之一，常常会影响患者有效透析治疗。建立和维持一个有足够功能的血管通路是保证透析进行和充分的关键［1］，动静脉内瘘是血液透析患者的主要血管通路，具有出血少、易穿刺、血流量大，可长期使用等优点。是目前最为理想的永久性通道，在临床上最常用，被视为尿毒症患者的生命线［2］。内瘘成功穿刺后，由于透析时间长、体位经常变动、导致穿刺针容易滑脱。因此，穿刺成功后良好的固定方法对患者血管通路的保护起到关键作用。近年来我科对内瘘穿刺成功后采用U 型固定法进行探索，取得满意的效果，将固定方法和护理总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年5月至2014年5月在我院进行血透透析采用动静脉内瘘穿刺的患者180例，其中男108例，女72例，年龄18－72岁。原发病为慢性肾小球肾炎118例、糖尿病肾病12例、高血压肾病21例、多囊肾25例，其他原因4例，每周透析2次或3次，每次3至4小时，透析时均采用16号内瘘穿刺针。

1.2 穿刺及固定方法：先穿刺静脉针，穿刺针针尖与皮肤成30°～40°［3］，针尖斜面朝上，穿刺成功后先用一条胶布横贴固定针翼，然后用无菌创可贴贴针眼，再用一条胶布在针翼后方向以U 型上拉固定针翼，同法穿刺动脉针，最后再用一条胶布固定动静脉穿刺针的软管上。同时嘱咐病人内瘘侧肢体不要乱动。

2 护理

2.1 心理护理：内瘘穿刺针比较粗，穿刺较疼痛，患者都会有恐惧心理，穿刺前应加强与患者的沟通，让患者有安全感，得到患者的信任后再进行穿刺，同时与患者谈些其感兴趣的话题，分散其注意力，从而减轻病人的疼痛。……