李 杰

（山西焦煤西山煤电职工总医院口腔科 山西 太原 030053）

患牙因龋病、反复牙髓炎、根尖周炎以及增龄性变化等因素，导致根管管腔细小、缩窄或钙化闭锁。目前根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的最佳方法，根管的畅通是根管治疗成功的基础。对于钙化闭塞根管，传统处理方法不仅耗时，而且常伴有根管偏移、侧穿，很难顺利预备。应用EDTA 辅助C型先锋锉对钙化闭塞根管进行分次疏通，取得了较好的效果，现将对比研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年10月－2014年10月本院就诊的25～70岁的根管细小、钙化病例136例患者，其中男62例，女74例，180颗后磨牙，205个钙化根管。随机分为A、B 两组各78例，随访1～2年。纳入和排除标准纳入标准：①诊断为急、慢性牙髓炎和根尖周炎的恒牙，无牙髓治疗史。②X 线牙片显示根管下段影像不清，疑似根管钙化。③开髓后根管不通，15号锉仅能到达根管中部，不能到达根管工作长度。④患者知情同意，签署知情同意书。排除标准：①全身性或系统性疾病较严重者。②颞颌关节疾患张口受限，不能配合治疗。③重度牙周炎患者。两组患者一般资料比较差异有统计学意义（P＜0.01），具有可比性。

1.2 器械和材料：17%EDTA 糊剂；Protaper手用镍钛锉，氯亚明，C型先锋锉。

1.3 治疗方法：首诊时询问病史，拍X 线片，初步了解根管形态，有无弯曲，根管变细、钙化程度及根尖周情况，常规局麻下开髓、揭髓顶、去除冠髓，暴露根管口。A 组先用15号不锈钢K 锉探查根管，当遇阻力，根管不通时，蘸取17%EDTA 糊剂导入根管闭塞处，停留3min后，再用15号C 型先锋锉向根尖方向作点啄式运动或小幅旋转、提拉，用过氧化氢和生理盐水交替冲洗根管。……