常绪祥 王庆峰 李 辉

（1.东平县人民医院 山东 东平 271500；2.东平县第三人民医院 山东 东平 271500）

术后胃瘫综合征（PGS）是腹部术后常见的一种并发症.以术后胃动力紊乱、胃流出道非机械性梗阻为主要征象，以往胃、十二指肠手术后发生PGS的报道较多，但大肠癌术后发生PGS的有关报道相对较少。此病的发病原因、机制、诊断及治疗有一定特殊性，故提高对其认识具有重要的意义。我院2001 年7 月至2014 年12 月共诊治患者16 例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组l6例，其中男9例，女7例，年龄43～78岁，平均56岁。发病前手术类型：右半结肠切除术4例，左半结肠切除术3例，横结肠癌根治术3例，乙状结肠切除术1例，直肠癌Dixon手术1例，直肠癌经腹会阴联合切除术4例。

1.2 临床表现：本组患者胃瘫发生于术后4～11天，均是在术后拔除胃管进流质饮食后出现上腹胀满及呕吐，呕吐物含有胆汁、胃液及食物，呕吐后症状缓解。查体：腹软，无肌紧张，上腹胀满，压痛，无反跳痛，振水音阳性，肠鸣音减弱。腹部立位X 线平片和（或）腹部CT 扫描均未发现明显肠梗阻征象，抽血检查电解质各指标均在正常范围。重置胃管每天引流出胆汁样胃液800～2000ml.泛影葡胺上消化道造影检查16例均显示胃扩张、胃潴留、无蠕动，观察6 小时后造影剂仍滞留在胃内，未进入十二指肠。

1.3 治疗：均行非手术治疗，措施包括：①心理干预，向患者解释病因及注意事项等，消除患者的紧张情绪。②禁食、禁饮，持续胃肠减压，必要进行3%高渗温盐水洗胃，减轻胃壁水肿。③胃镜辅助下放置十二指肠营养管，进行早期肠内营养，补充热量、蛋白质、维生素及微量元素，必要时加用肠外营养。……