高会刚

（吉林省公主岭市中医院 吉林 公主岭 136100）

髌骨骨折是临床上的常见骨折，占全身骨折的1.65%。对无移位的髌骨骨折，通常以石膏或支具固定；对移位的髌骨骨折一般施行切开复位内固定术。根据骨折类型以及患者的不同情况，可以采用不同的治疗方法。如处理不当，易遗留创伤性关节炎、关节僵硬等不良后果［1］。2010年5月到2013年9月，我科采用分体组合式髌骨爪结合可吸收线环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折37例，疗效满意，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料：本组37例，男22例，女15例，年龄30－70岁，已剔除开放性损伤感染，伴糖尿病、自身免疫性疾病、代谢性骨病。其中闭合骨折34例，开放骨折3例。按照OTA 分类：A 型15例，B型16例，C 型6例。受伤至手术时间2h至6d，平均3d。

1.2 材料选择：分体组合式髌骨爪结合可吸收线环扎内固定。该髌骨爪分两部分，远端为2爪，近端为3爪，均为钛合金材料，中间重叠部分为带锁扣的部分，用2枚螺钉固定（分大、中、小3个型号）。根据髌骨骨折的尺寸选择髌骨爪，其直径小于髌骨直径10－20%。

1.3 治疗方法：全部采用手术在硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下进行，闭合骨折均采用弧行切口，开放骨折根据伤口情况选择，将皮瓣牵向两侧，浅行游离，切开暴露骨折端，清理关节内积血及细小游离骨片，生理盐水反复冲洗干净，将骨折端复位，恢复髌骨关节面平整，大巾钳临时固定，C臂透视机下确认髌骨关节面平整后，可吸收线缝合修补髌骨侧方支持带，荷包式环扎缝合髌上韧带，在股四头肌腱膜及髌韧带适当位置切开软组织放置髌骨爪，将髌骨爪的3爪置于骨折近端，2爪端的置于远端，使其紧贴髌骨的上下极，并紧贴髌骨，保持抓持力。……