宋具敏 杨 静

（贵州省瓮安县中医院 贵州 瓮安 550400）

麻醉期间可能发生支气管痉挛，这将导致气道阻塞，从而引起患者缺氧、二氧化碳蓄积，最终可严重威胁患者的生命安全［1］，故麻醉期并发支气管痉挛是个十分重要的并发症，本院自2012年8月至2013年8月发生麻醉期并发支气管痉挛共16例，经过治疗全部治愈，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：17名患者中男性13名，女性3名，年龄22－68（平均35.1±9.6）岁。其中4名患有慢性支气管哮喘，3名有上呼吸道感染，3名有过敏体质。这些是支气管痉挛的部分诱因。

1.2 麻醉方法：麻醉前均使用阿托品0.5mg、鲁米那0.1mg肌内注射。全麻诱导药物：地塞米松10mg、咪唑安定1－2mg、芬太尼1－2ug／kg、丙泊酚1－2.5 mg／kg、琥珀胆碱1－1.2 mg／kg（7 例）或曲库铵0.1mg／kg（4例）或维库溴铵0.11mg／kg（5例）。麻醉维持用丙泊酚。

1.3 发作症状：患者均起病急，表现出发绀，心率明显出现加快，血压升高，听诊可发现，患者肺部充满哮鸣音，其中2名患者发生气道闭塞，呼吸音消失。血气分析显示血氧饱和度下降，呼气末二氧化碳分压大大升高。经过治疗，痉挛得到缓解的指标为：气道呼吸通畅，氧饱和度至少达到95%，心率和血压正常，同时肺部听诊无异常呼吸音。

2 结果

2.1 处理措施：明确诊断后，立即开始处理。首先马上开始手法控制呼吸，但需要注意的是呼吸囊的压力保持在30cmH20以内，这是为了防止充气过度从而使肺泡破裂。药物治疗采用甲基强的松龙、喘康、肾上腺素等。静脉注射甲基强的松龙40mg后，继续缓慢静滴30－60mg以维持治疗。经治疗其中11名患者在20分钟以内缓解；……