杨远行 王婉茹 符鸿俊

（浙江省台州市恩泽医疗集团路桥医院内分泌科 浙江 台州 318050）

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种无过量酒精摄入，肝细胞脂肪变性和脂肪贮积增多的临床综合征。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病（T2DM）合并NAFLD 的患病率正逐年增加。研究显示，在糖尿病人群中，NAFLD 患病率可高达80%［1］。本研究通过对T2DM 合并NAFLD 患者发生相关因素的研究，探讨T2DM 合并NAFLD相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 病例收集：选取2014年5月至2015年5月恩泽医疗集团路桥医院内分泌科住院的T2DM 患者，T2DM 诊 断符合1999 年WHO 标准［2］，NAFLD 诊断符合文献［3］的标准。排除病毒性肝病、酒精性肝病、药物性肝病等，分为单纯T2DM 组（T2DM 组）和T2DM 合并NAFLD组（T2DM＋NAFLD 组）。

1.2 研究方法：（1）一般检查：由专人测量身高、体质量、血压，计算体重指数。（2）实验室指标测定：所有患者禁食10h，次晨抽静脉血，采用AU5421全自动生物化学分析仪检测甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）；采用Dxc800全自动生物化学分析仪检测糖 化血红蛋白水平（HbA1C）；放射免疫法测空腹胰岛素，葡萄糖氧化酶法测空腹血糖，计算胰岛素敏感数（ISI），IST＝1／（空腹血糖×空腹胰岛素）。

2 结果

与T2DM 组比较，T2DM＋NAFLD 组的BMI、TG 水平均升高（t＝－7.2，p＜0.05），（t＝－4.1，p＜0.01）。HDL、ISI水平均降低（t＝3.4，p＜0.01），（t＝5.6，p＜0.01）；HbA1C、LDL 无明显变化（t＝－1.2，p＞0.05），（t＝－0.4，p＞0.05）。

3 讨论

目前，NAFLD 患病率逐年增加，已成为全球最常见的肝病之一。NAFLD 是遗传、环境、代谢相关的疾病，研究显示，T2DM、IR、脂代谢紊乱在其发病过程中发挥重要作用。T2DM 与NAFLD 互相促进，共同发病机制是IR［4］。本研究结果显示，高BMI、高TG、低HDL是T2DM 合并NAFLD的危险因素，可能原因为T2DM 合并肥胖、脂代谢紊乱，肥胖、脂代谢紊乱可进一步加重IR，加速了糖尿病的进程。……