周 琦

（贵阳中医一附院 贵州 贵阳 550001）

前言：阴阳学说是在气一元论的基础上建立起来的中国古代的朴素的对立统一理论，属于中国古代唯物论和辩证法范畴，《黄帝内经》引用阴阳学说来阐述医学中诸多问题，使阴阳学说和医学结合起来，形成了中医学的阴阳学说。中医学用阴阳学说阐明生命的起源和本质，人体的生理功能、病理变化，疾病的诊断和防治的根本规律，贯穿于中医的理、法、方、药，长期以来，一直有效地指导着实践。

张国伦教授中医学术知识渊博，治疗冠心病心绞痛患者，根据病情的阴阳偏盛偏衰，确定治疗原则，再结合药物的阴阳属性和作用，选择相应的药物，从而达到“谨察阴阳所在而调之，以平为期”（《素问·至真要大论》）的治疗目的，获得患者认可和好评。现举隅3个病案，以此探讨胸痹心痛病机及阴阳学说在治疗心病中的体现：

病案举隅一：

王全贵，男，72岁，因胸闷胸痛就诊，证见：心胸憋闷不适，隐隐作痛，气短，动则加重，心中动悸，神疲乏力，面色苍白，舌紫黯，苔白腻，脉弦滑，张老考虑心气亏虚，痰痰瘀痹阻之证，中药以益气养心，活血化痰为法，拟方如下：

黄芪30g，党参30g，麦冬15g，五味子10g，瓜蒌12g，薤白10g，桂枝9g，丹参30g

3付，水煎服，每日一付。

3日后患者复诊，胸痛减轻，暂不更方，继予上方5付内服后胸闷胸痛好转，气短，神疲乏力明显减轻。

病案举隅二：

杨桂英，女，69岁，高血压病10＋年，2＋年冠心病史。现心前区憋闷、疼痛，ECG 提示左心系统增大，舌黯淡，苔白腻，脉沉细。中医辨病为胸闷胸痛，病机为心气亏虚，痰瘀痹阻胸阳，中药以益气养心，宣痹化痰为法。……