陆爱玲

（会宁县畜牧兽医局，甘肃 会宁730799）

瘤胃积食也称瘤胃滞症，中兽医称为宿草不转。牛瘤胃积食是由于瘤胃内积滞过多的粗饲料，引起瘤胃体积增大，瘤胃壁扩张一些不合理的饲养管理因素影响，如饲养方式或饲料的突变，饥饱无常。饱食后立即使役及过劳等易导致本病发生，导致瘤胃正常的消化和运动机能紊乱，形成脱水和毒血症。病情发展迅速，通常在采食后数小时内发病，临床症状明显。在前胃弛缓，创伤性网胃腹膜炎，瓣胃秘结及皱胃阻塞等病程中也常常继发本病。

1 病例

2015年3月20日，笔者去甘沟镇范坪村下乡，遇到何某家养一头黄牛发病，其重400kg左右，肚腹臌大，水草不进，一直站立，不能卧下。通过询问，得知患牛因青饲料缺乏，吃大量干谷草引起发病。经检查，临床表现为：患牛呆立，四肢开张，拱背呻吟，后肢踢腹，有腹痛表现，左腹臌胀，手按压时感觉胃内充满较硬的食物，嗳气酸臭，眼结膜发绀，脉洪大，大便干燥.稍带黑色，小便短黄，呼吸困难.带有喘气声，鼻镜干燥。根据上述症状，初步诊断为瘤胃积食。

2014年12月8日，柴门乡有一农民王某来求医。主诉：家养一头黄牛450kg，怀孕四个月，肚腹臌大，不进食，不饮水，站立不卧。询问得知：患牛偷吃了大量苜蓿发病。临床表现：患牛张开四肢呆立，回顾腹部，左腹臌胀，拱背呻吟，嗳气酸臭，眼结膜发绀，手按压时感觉胃内有大量较硬物质，呼吸困难，鼻镜干燥。依据上述症状可以初步诊断为瘤胃积食。

2 临床症状

2.1 初期

患畜停止采食，反刍减少或停止，嗳气酸臭，鼻镜干燥，通常排少量软粪或稀粪，粪色暗，严重者粪内附有血液和粘液，拱背弯腰，回头顾腹，目光凝视，或后肢踢腹，有腹痛表现，有时出现呻吟。听诊瘤胃蠕动音减弱或消失，肠音微弱或沉寂，摇尾磨牙，站立不安，一会卧地，一会起立。若瘤胃压迫十二指肠可引起十二指肠假性阻塞而出现肠便秘症状，触诊瘤胃，病畜不安，内容物粘硬，用拳按压，遗留压痕。有的病畜瘤胃内容物坚硬如石。

2.2 晚期

晚期病例，病情急剧恶化，肚腹臌胀，呼吸困难，心跳.脉搏加快，四肢角跟和耳冰凉，全身战栗，眼球下陷，粘膜发绀，全身衰弱，卧地不起，陷于昏迷状态，并发生脱水及心力衰竭症状，呈现循环虚脱。

3 病因

主要原因是采食过量，长期舍饲的牛，突然更换饲料，特别是由粗饲料转变精料，由劣质饲料转为优质饲料，或由放牧转变为舍饲，采食干枯饲料而不适应，也由体质衰弱，产后失调以及长途运输，机体皮劳，神经反映性低，促进本病的发生。过食大量的易膨胀精料（豆类、玉米、甘薯干等）后有大量饮水，从而导致本病的发生，或脱缰偷食大量精料。在临床上最多见的是牛采食了大量的未粉碎的地瓜蔓、花生秧，这些饲草在瘤胃内可缠绕成团而引起发病。在前胃弛缓，创伤性网胃腹膜炎，瓣胃秘结及皱胃阻塞等病程中也常常继发本病。

4 诊断

根据主诉采食过多，并结合临床症状特征如 患牛食欲废绝，鼻镜干燥，反刍减缓或停止，先是嗳气不断，随后嗳气停止，背腰拱起，顾腹踢腹，摇尾呻吟，左腹部轻度膨大，眼结膜充血，发绀；触诊瘤胃抗拒，内容物坚硬，叩诊呈浊音，呼吸急促，排粪迟缓，干燥色暗，有时排少量恶臭的粪便，偶尔可见继发肠鼓胀。严重的牛脱水明显，红细胞积压增高，步样不稳，四肢颤抖，心率不齐，全生衰竭，卧地不起。按压瘤胃，内容物充满，坚硬，甚至不易压下，拳压留有压痕。直肠检查发现瘤胃扩张，容积增大，瘤胃内充满黏硬或粥状内容物。据以上可基本确诊。

5 治疗

5.1 西医疗法

5.1.1 按摩疗法 在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次5～10min，每隔30min一次，也可先灌服酵母粉250～500g。在按摩瘤胃，待瘤胃内容物软化后，在用神曲、食母生减半灌服，为防止发酵过盛，产酸过多，可服用大量的人工盐。同时改善中枢神经系统调节功能，促进反刍，防止自体中毒，可静注10%氯化钠100～200mL，或者先用1%温盐水20～30mL 洗涤瘤胃后，用10%的氯化钙注射液100 mL，10%氯化钠100 mL，20%的安钠咖注射液10～20mL，5%的维生素C 注射液10～20mL，静脉注射。

5.1.2 腹泻疗法 硫酸镁或硫酸钠500～800g，加水1 000mL，液体石蜡油或植物油1 000～1 500 mL，给牛灌服，加速排出瘤胃内容物。

5.1.3 促蠕动疗法 可用兴奋瘤胃蠕动的药物，如10%氯化钠300～500mL，静脉注射，同时用新斯的明20～60mL，肌肉注射能收到好的治疗效果。

5.1.4 清肠消导 可用硫酸镁或硫酸钠300～500 g，液体石蜡油或植物油500～1 000mL，鱼石脂15～20g，75%酒精50～100 mL，水6 000～10 000 mL，一次内服。应用泻剂，也可用毛果芸香碱0.05～0.2g，皮下注射，兴奋前胃内容物运转排除，心脏功能不全与孕牛禁用。

5.2 中医疗法

5.2.1 处方一 内服，大黄300g，枳实200g，厚补20g，木香与延胡索酸100g，山楂60g，槟榔30 g，共煎取汁，冲芒硝300g，一次灌服。在投药前3～4h灌服液体石蜡油或植物油1kg，服药后随时灌水5～10kg。

5.2.2 处方二 “槟黄泻热叶汤”方剂，泻叶、大黄、山楂各100g，槟榔40g，神曲150g。方解、泻叶，大黄泻热导滞，消胀通便，行血解毒为君。槟榔刀积滞气，下气行水为成。神曲山楂健脾和胃、消积化食、散瘀活血为佐。

5.3 传统疗法

对上述病例进行传统疗法，由于病程较短，采取冲洗，按摩，内服小苏打法进行治疗，将口径较大的胃管从鼻腔送入瘤胃，然后将胃管在瘤胃内来回抽动，将牛头压低，使内容物沿胃管排出，然后灌入大量温水，同时按摩瘤胃，先慢后快，先轻后重，交替按摩，做到边按摩，边灌水，治疗效果显著。

5.4 手术治疗

5.4.1 右侧卧保定 术前20min肌肉注射0.5%阿托品以及2%静松灵5mL进行全身麻醉，术部剪毛消毒，铺创布。

5.4.2 术部常规处理后 作长约15～20cm 的皮肤纵切口，皮肤切口方向剪开腹膜12cm 左右，打开腹腔，显露瘤胃，将手伸进去检查瘤胃与网胃，检查有无斑痕与粘连，并用手指进行寻找异物，检查有无创伤性腹膜炎和创伤性心包炎的可能。

5.4.3 在切开瘤胃 切口长约13～15cm，注意要避开血管。迅速将橡胶洞巾弹性环压成椭圆，把环的一端塞入胃壁切口下缘，另一端塞入胃壁切口的上缘，将洞巾四周拉紧由助手固定，或用巾钳固定在隔离巾上，准备掏取瘤胃内容物和进行网胃检查。助手用手及止血钳将胃壁的塑料薄膜取出，同时将食物取出一半即可。

5.4.4 手术后输液 用5%葡萄糖2 000mL，复方氯化钠注射液500mL，10%安钠咖注射液10mL，一天一次，连用3d；肌注青霉素240万IU，氯霉素200万IU，一天两次，连用5d。

在采取手术治疗瘤胃积食时，应特别注意切口的位置、大小和形状。要方便施术，必要时要有延长切口的余地，要避免损伤大血管，神经干涸腺体输出管，确保创液体及分泌物及时排出，分离肌肉时，尽可能避开肌纤维方向分离或从肌间隙切开，必要时可切断肌肉。要逐层切开组织，动作要轻、巧、柔，对正常组织尽量减少损伤。切口要整齐，以便创口早期愈合，术后护理也要格外小心，以免继发感染而导致其他疾病。

5.5 青针刺胃术

在手术过程中注意以下两点：

5.5.1 过好三关 一是青针进入口腔时，术者一定要拉紧舌头，防止咬断青针；二是青针进入咽喉时要防止误入气管；三是青针到贲门时应缓慢转动前进。

5.5.2 掌握一个关键 青针刺入瘤胃后，要绝对小心，轻轻缓慢前进防止用力过猛而穿透胃壁。见病牛拱腰排尿时，表示青针以刺入应到之处。个别牛无排尿反射时，估计深度达髋关节部，就可退针，转动青针。

混有大量大肠杆菌的蛋白精饲料引起的轻度瘤胃积食，由于瘤胃内发生腐败性发酵，因氨等碱性物质的增多，出现瘤胃腐败症，表现较慢性的消化障碍，嗳气恶臭，食欲，反刍减废，倦怠，下痢或便秘，常出现轻度臌气。按前胃弛缓和瘤胃积食方法进行治疗，用醋和稀盐酸有较好的效果。

6 预防

本病的预防在于加强经常性饲养管理，防止突然变换饲料或过食。奶牛和肉牛应按时日粮标准饲养，定时定量。耕牛不要劳役过度，合理使役，避免外界各种不良因素的刺激和影响，保持其健康状态。

7 小结

通过以上对瘤胃积食病因，临床症状的分析，以及对诊断治疗结果的分析表明；治疗瘤胃积食，用西药强心补液，纠正酸中毒，抗菌消炎，增强病牛抵抗力，灵活运用八味承气汤，使结合，治疗效果更为满意，治愈率达到80%以上。但相比之下，对某些重症实施手术治疗更为重要，但手术后护理较繁琐，从治疗的效果进行分析可知，中西医结合治疗比较令人满意。

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