禹金山

（通渭县平襄镇畜牧兽医站，甘肃 通渭743300）

公牛尿结石是由于长期采食富含钙、镁类矿物质饲草料或饮水，钙镁过剩而形成的草酸钙、草酸镁附着于脱落的肾脏或膀胱上皮组织而形成。本病为常见病之一，据调查，结石患牛约占公牛的1%～5%，临床上对本病往往易于误诊。笔者在长期的临床实践中积累了一些经验，近几年收治15例患牛，治愈14例，治愈率达93%。现将治疗经验介绍如下，供同仁参考。

1 症状及诊断

患牛食欲不振，继而废绝，呈急腹症特征，起卧不宁，阴茎包皮长毛上附着细小的结石末，频频有排尿姿势，先期尿液点点滴滴。

1.1 结石在S弯曲部

结石以下阴茎粗细没有大的变化，而结石上部阴茎变粗，随排尿姿势的出现，阴茎上部出现跳动，占发病率的80%左右。

1.2 结石在S弯曲下部

一般结石体积较小，触诊S弯曲部不敏感，顺阴茎往下摸较敏感，有时可摸到结石，患牛包皮口长毛上附着细小的结石末和血尿珠。

1.3 结石在龟头处

只要把阴茎拉出体外即能找到结石，若做不到，可根据触摸阴茎患牛敏感不安，阴茎自上而下变粗，包皮水肿等，细心反复触摸阴茎不难找出结石。

2 手术治疗

2.1 保定

站立保定或左侧卧保定。

2.2 手术选择

S弯曲部结石，手术部位应选择在阴囊后方S弯曲部。结石不在S弯曲部，可根据结石所在部位选择术部。

2.3 消毒

场地用5%～10%的来苏尔喷洒，术部常规消毒，手术器械高压灭菌或75%的酒精浸泡半小时。

2.4 麻醉

用0.25%～0.3%普鲁卡因50mL做术部菱形浸润麻醉，配合5～8mL静松灵全身麻醉，效果更好。

2.5 手术

用手术刀在选定部位沿会阴中线的延长线做10cm 纵切开口，止血并钝性分离皮下组织，拉开皮肤扩创，如结石在S弯曲部，寻找阴茎缩肌，用手术刀沿阴茎缩肌二根之间肌缝纵切10cm 分开，用手拉出S弯曲，寻找结石，在结石部位沿尿道中线切开尿道，用止血钳取出暴露结石，即可排出大量尿液。为防止另有结石阻塞，可采用灌注法检查，即用50～100mL温生理盐水加青霉素80万IU，吸入注射器，将顶端插入尿道伤口内用手捏住尿道固定，向上向下注入。如遇阻力，沿充满溶液的尿道上下触摸，即可找到结石；若无阻力，则证明再无结石存在。结石取出后用生理盐水冲洗伤口，缝合，尿道黏膜不缝合，否则造成尿道狭窄。只缝合尿道白膜，由于牛的尿道白膜很发达，需用小圆利针做连续周密缝合。阴茎缝合完毕，撒布适量青、链霉素，皮肤结节缝合，涂撒碘酊，手术完毕。

3 术后护理

为防止感染，肌内注射头孢噻呋钠8.0g，鱼腥草40mL，地塞米松钠10mL，连用7d；中药以排膀胱残余结石、抗炎、利尿为主。用方：金钱草200g，海金沙30g，滑石60g，木通20g，车前子20g，银花20g，连翘20g，黄连20g，黄柏20g，甘草10g，竹叶、灯芯为引。方中金钱草能利水通淋，排出结石，为治疗泌尿系结石之要药，根据临床报道，大剂量使用金钱草可使膀胱结石溶解。

4 体会

4.1 本病早期确诊对预后起着决定作用。若初期诊断失误，患牛长期积液被自体吸收形成自体中毒，即便做了手术，也因畜主财力等因素的影响很难治愈；有的膀胱破裂，引起腹膜炎更难治愈。

4.2 本病一经发现，尚有点滴尿液排出者，证明膀胱充盈，还未形成膀胱麻痹或破裂，应紧急手术，一般预后良好。

4.3 耕牛尿结石虽然发病率低，但毕竟是常见病，晚期自体中毒的解救，还需在临床实践中进一步探讨。