代吉文毛

（青海省曲麻莱县畜牧兽医工作站，815500）

风湿病是肌肉、关节、腱等组织感觉神经末梢疼痛性疾病。常见的肌肉风湿和关节风湿，并伴有局部风湿和全身风湿之分。临床上以马、骡、驴较为多见，本病多发于气候剧烈变化之时和寒冷的冬天。气候寒冷，厩舍潮湿，汗后被冷风吹袭等为常见病因。笔者在多年临床诊疗中，采用中西药相结合和针灸的方法治疗家畜风湿病，治疗21例，治愈19例，治愈率达90.5%，治疗效果良好。

1 诊断要点

1.1 急性风湿多突然发病，有游走性，气候变冷时症状加重，热则减轻。急性全身性风湿症，病初体温升高，脉搏、呼吸加快，中后期体温、脉搏、呼吸均恢复正常；慢性风湿体温、脉搏、呼吸变化均不大。不论急性或慢性风湿食欲变化不大。

1.2 四肢风湿时，四肢发硬，步态强拘，出现跛行，运动后减轻；腰背风湿时，腰背拱起，四肢集于腹下，行走腰部强拘不灵，转弯困难，劳动后不卧地，自由打滚，卧下起立后不抖土振毛，触诊腰肌板硬，并有疼痛，压之无弯腰反射；颈部风湿转弯时，颈部硬而不灵，吃草时低头困难；全身风湿时，上述症状均可出现，有的大量出汗。

1.3 肌肉风湿病初肌肉发硬，触之敏感，病久肌肉萎缩，逐渐干枯。

1.4 关节风湿时，发病关节肿胀疼痛，行走十分困难，跛行显著，后期关节硬化，屈伸不灵。

2 针刺疗法

颈部风湿可用0.25%盐酸普鲁卡因100ml,于九委穴分点注射，每穴20ml；前肢风湿可选抢风、冲天及膊上四穴（膊尖、膊栏、肺门、肺攀）；后肢风湿可选大胯、小胯、巴山、路股及汗沟内四穴；以上穴位均可应用火针，（除传统的烧针方法外，还可用白针疗法，即以毫针快速刺破皮肤，缓慢提插进针，出现针感时，用燃烧的酒精棉球依次轮流烧烤针尾至红白色为止）。也可用盐酸普鲁卡因进行穴位注射，或加氢化可的松，每穴20～30mg或加75%的酒精100ml，分注于3～4穴；安乃近、氢化可的松、当归针混合穴位注射更有良效。

3 西药疗法

3.1 2%盐酸普鲁卡因40～50ml，0.5%氢化可的松40～100mg，10%葡萄糖500ml，混合慢慢静注，4日后重复1次。此外后躯风湿可用普鲁卡因进行肾囊封闭或单用氢化可的松静注也有较好疗效。

3.2 静注抗风湿药，如10%水杨酸钠100～300ml，每天一次，连用4次；30%安乃近30ml，每天两次，连用两天，与氢化可的松、水杨酸钠合用更有良效。

4 中药疗法

中兽医把风湿叫痹症，痹即闭阻不通之意。风寒湿三气相侵，合而为痹，其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹。还有一种热痹，多因患畜体质素属热盛，加以风寒湿邪外束，邪郁化热而来。中兽医把腰与后肢肌肉风湿叫肾冷拖腰；前肢肌肉风湿有的叫寒湿腿；后肢肌肉风湿叫冷拖杆；全身肌肉风湿叫痛风。均因外受风寒湿邪的侵袭，致使气血凝滞经络引起肌肉或关节轮流疼痛之症。中药以驱风活血，去寒化湿止痛为主，腰部和后躯风湿需加补肾壮阳之品。

4.1 芎归乳没膝健风散：川芎25g、当归25g、乳香20g、没药20g、牛膝30g、千年健25g、地风25g、苍术25g、柴胡25g、防风25g、独活25g、木瓜25g、防己25g、炒杜仲25g、菟丝子30g、巴戟天25g、川断25g、故纸25g、生姜20g，研末服。本方治疗后躯风湿较好，并可治疗腰胯、后肢闪伤，为临床治疗风湿和四肢病的重要方剂。

4.2 驱风散：炒三仙各25g、荆芥15g、防风15g、茯苓25g、地骨皮15g、五加皮25g、乳香15g、没药15g、炒杜仲25g、川芎15g、细辛10g、当归25g、红花15g、木香15g、木瓜15g、木通15g、牛膝20g、千年健20g、地风20g、枳壳25g、桂枝20g、升麻15g、青皮15g、甘草10g，黄酒120ml，研末兑黄酒服。本方以驱风药占多数，治风湿症效果较好，但反应较大，有慢草、少尿或闭尿等副作用，一般经2～3天反应症状便会自行消失，因此，处方内驱风药的用量不宜过大。白芨有保胃作用，内加白芨30g可减轻副作用。

4.3 独活寄生汤：独活25g、桑寄生30g、秦艽25g、防风25g、细辛10g、川芎25g、当归25g、熟地25g、白芍25g、桂枝25g、茯苓25g、炒杜仲30g、牛膝25g、党参25g、甘草15g，研末服或煎服。本方药力平和，疗效确实，并带有补性，故治体虚风湿尤为确当。

4.4 连翘散治疗颈风湿：连翘25g、荆芥25g、防风25g、二母各20g、二活各25g、苍术30g、桔梗25g、杏仁25g、兜铃20g、柴胡30g、山药30g、花粉25g、当归25g、白芷25g、苏叶20g、蝉蜕15g、甘草15g、生姜20g，研末服。

4.5 治风湿感冒，低头难还可用：霜桑叶、苏子、秦艽、白芷、儿茶、甘草各30～45g，蜂蜜120g，研末服，用3～5剂，疗效达90%以上。苍术、羌活各120g，防风、酒黄柏各90g，乳香、没药、桔梗各60g，煎服，用3～4剂，治颈风湿有较好效果。

4.6 牛风湿除上述方剂通用外，还可用升阳除湿汤加减，独活60g、防风30g、升麻30g、柴胡30g、黄芪100g、苍术60g、甘草30g、神曲50g、茯苓50g、灵仙50g，煎服，每日1副，连用4副（1副灌2次）。

4.7 蹄心踏砒艾 用白砒3g，艾叶末9g，共合揉匀，将后踢甲削平，蹄心挖成凹心，将药填入，外用薄铁片盖之，再装蹄，半月换药，用1～3次。治疗后肢风湿和慢性跛行有良效。

5 典型病例

约改镇长江一组牧民丹增扎西饲养的一匹5岁马于2013年12月15日到我站诊治。经检查主要症状表现为关节肿胀疼痛，行走十分困难，跛行显著，屈伸不灵，运动后减轻，诊断为风湿性关节炎，中药灌服芎归乳没膝健风散，静注水杨酸钠，结合针灸，治疗后痊愈。

6 体会

6.1 临床上，对一般性风湿症的治疗是灌服芎归乳没膝健风散，静注水杨酸钠（加氢化可的松尤好），或水乌钙，用自家血疗法，三法结合，配合针灸，即可收到良好效果。不愈者用盐酸普鲁卡因静脉滴注。

6.2 风湿症与类风湿症状有相似之处，类风湿关节炎是一种慢性进行性、侵蚀性和免疫介导多发性关节病，表现关节肿胀、僵硬，累及多个关节，跛行时重时轻，后期关节畸形，治疗无特效药，用阿司匹林、地塞米松。