邱淑红

（甘肃省通渭县平襄镇畜牧兽医站，743300）

理气法是调理气机的一种治法，适用于气机失调的病症。在临床又有行气与降气之分。

1 行气法

主要适用于肝气郁结引起的气滞病证。

肝气郁结的病机概要：郁怒伤肝，木失调达，疏泄无权，或肝气横逆，气机阻滞不畅，为痛为聚：血行瘀阻，经脉痹塞，为痞为积。

主要征候：腹痛便泄，便后不爽，积聚，脉弦为其主要证候。其痛为胀痛不舒。或流窜作痛，不得转侧。积聚之部位在腹下；痞积或左或右，或聚散无常。此外，尚可出现易怒食欲不振等。

病例1：2014年2月1日，平襄镇河南村王某家驴以腹下痞块邀诊。主诉：自家驴性情急躁，易怒，动不动就蹄人甚至咬人，食欲不振。近日腹下出现一碗口人肿块。诊见患畜精神倦怠，眼和口色橘黄。口渴喜饮，尿赤短少。粪便燥结，腹下见一肿块，已有蔓延局势。质软，无硬结。经了解，自家两驴同拴一槽，可能系两驴互相踢咬所致。但与肝气郁结不无相关。治宜：理气，散瘀，利湿消肿。药用：酒知母30g、酒黄柏25g、苍术25g、当归30g、川芎25g、赤芍20g、枳壳1 5 g、青皮l5g、盐茴香30g、茯苓30g、泽泻20g共为末，丌水冲调，候温灌服。连用3剂。方中枳壳、青皮均系疏肝理气之品。外用仙人掌去刺为术调醋外敷。医嘱：两驴分槽圈养。3天后肿块消散，食欲大增。

病例2：2012年6月6 H，平襄镇西关村张某家牛，以经常性便秘邀诊。诉牛经常便秘，使用泻下通便药之后便秘有所缓解，但之后仍然如此。诊见此牛性情急躁易怒，见有生人接近，此牛吼叫如雷，随时有伤人的可能。大便如算盘子，经主人保定后，笔者详细观察，目赤口干，舌红苔黄，脉弦数，诊为气郁化火。

证候分析：气郁化火，火性炎上，故目赤，肝火犯胃，胃肠有热，故口干，大便秘结。性情急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，均为肝火有余之象。

治法：清肝泻火，解郁和胃。丹栀逍遥散合左金丸治之。前方疏肝解郁清热；后方泻肝和胃。并加龙胆草、大黄以泻火通便。

拟方如下：当归45g、白芍30g、白术30g、柴胡30g、茯苓25g、甘草15g、薄荷l5 g、丹皮20g、栀子30、黄连1Og、吴茱萸15g、龙胆草30g、大黄60g。1日一次，连用3剂。方中柴胡疏肝解郁，辅以当归、白芍养血以柔肝，茯苓、白术、甘草健脾和中。佐以薄荷协同柴胡条达肝气。丹皮、栀子舒肝解郁，合营除蒸。诸药合用，成为舒肝解郁、养血健脾之剂。

2 降气法

主要适用于肺胃失降引起的气逆病证。

证候：气喘而胸满闷窒；甚则胸盈仰息，初期可见呼吸迫促，活动时更甚，腹式呼吸明显。

病例：2014年10月3日，平襄镇温泉村李某家驴以气喘邀诊。诊见咳嗽连续发作，低弱无力，声音嘶哑，咳时放屁。食欲减少，精神不振，，毛焦身瘦。苔厚腻，脉滑。治法：化痰降气。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。方中半夏、陈皮、茯苓化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。可加苍术、厚朴等燥湿理脾顺气，以助化痰。

3 结语

3.1 使用理气法应辨清虚实，如用补气而误用行气，则其气更虚；当行气而误用补气，则其滞愈增。

3.2 理气药物，多为香燥苦温之品，如遇气郁而兼阴液亏损者，应当慎用。