【摘 要】本文通过分析医院洁净室设备选型和净化空调系统的设计，对洁净手术室设计理念、执行标准、所选择的设备配置，和养护机组方面，提出了完善意见和思路，旨在对建设良好的、可长期运行的洁净室提供借鉴和参考。

【关键词】设备选型 空调系统设计 医院洁净室

【Abstract】In this paper， through the analysis of hospital clean room equipment selection and purifying air conditioning system design， standard and the selected device configuration of clean operating room design， implementation， and maintenance crew， suggestions and ideas in order to to build a good， long-term operation of the clean room and provide the reference are presented in this paper.

【Key words】Equipment selection； Air conditioning system design； Hospital clean room

引 言

目前在我国很多医院，尽管在洁净室建设项目上有被冠以卫生、医用的空气处理机，但实际上和真正的空气处理机，有着本质的区别。医院洁净室用的空调机和其他用于民用、工业和商业的空气处理机在要求上有着显著的不同，和通用型空气处理机相比，它在控制湿度和温度、噪音、送风量、及漏风率上有着严格的要求，同时还具有杀菌、防菌及不能成为污染源的要求。2002年12月1日起实施的《医院洁净手术部建筑技术规范》是医院新建、改建、扩建医院洁净室的重要依据.

一、医院洁净室净化空调系统设计要点

1、单独预处理新风。采用新风单独处理的方式，便于控制压差和洁净室的温度及湿度，可对净化系统的抢风进行预防，同时还可规避因为将全部的湿负荷交给集中新风处理而产生的其他的问题。

2、温湿调控。为了预防因为长期高温而发生霉变的情况，必须在系统的设计上提供保障。真正的恒温恒湿控制器可以保证同时实现对温度和湿度的调控。

3、两管制净化空调的使用，并不能为全年手术室内保持稳定的环境作出保障。在整个冬季及春冬之交、秋冬之交时，系统往往没有冷源而只提供热源。作为相对封闭的环境，现代手术室往往只进入新风。但从风量和温度上来看，新风不能对室内产生的热负荷进行承担，因此会使手术内过热。

4、净化空调系统在冬季，依然需要冷冻水的提供。但因为冷水机组的制冷并不能时时进行，其工作的启动只有在室内产生较大的热负荷或有较高的室外环境温度时，方可自动工作。有一点需要强调的是，在冬季医院建筑都是整体供暖，所以不可避免的会使手术部产生区效应，手术部在不提供供暖的情况下，也会因为相邻区域供暖而升高温度。同时由于室内还会存在其他的供暖热备，同样会产生较高的温度，这一点往往因地区而异，在寒冷的北风，冷水机组往往只有较短的工作时间。

5、四管制净化空调在夏季也需要提供热水。由于机组在高温天气下，会先进行除湿，而造成空气的的过冷，为了实现恒温恒湿，必须进行热补偿，并将空气内的相对湿度降低。尽管在机组内设有电加热补偿措施，但往往都具有较小的设计值，而且即便是采取分级启动的方法，也不容易对热量进行控制，同时还会对风温度的稳定带来影响。所以为了使手术室有较高精度的对温度和湿度的控制，就要对热水进行供应。由于会受到医院配电总容量的

限制，所以不可能采用较大功率的电加热。

二、机组的配置

手术室专用空调是一种专用设备，主要有过滤装置和空气循环装置组成，包括通风、净化、加湿、加热、制冷系统，同时还包括对微生物滋生进行控制的措施。既包括全部的功能组件，又包括各种自控装置。由于和发达国家相比，我国经济水平相对较低，各地区的的发展有不平衡，经济欠发达地区的一些县、乡一级医院对机组的材料和工艺要求较低。而通过实践证实，这样往往会有很多的问题存在：

1、净化空调有较短的使用寿命，刚刚三两年的时间，就会出现箱板的变形；2、机组内部锈迹斑斑；3、无法保障漏风率；4、控制不好湿度和温度，湿控和温控之际，有较差的协调率；5、没有稳定的送风量；6、受外界影响，负压机组污染严重；7、风道上有太多的辅助设备，会产生较大的噪音；8、在冬季冷凝水排水口漏风现象严重；9、有较低的配置功率，不能对变量进行应对；10、初春、冬天和晚秋季节冷源不能开启。

三、设备选型时应注意的问题

很多用户缺乏足够的对净化空调系统的认知，所以在对机组选型时常常存在着一些错误的看法。我们在选择机组时应关注以下几个方面的问题：1、在对设备进行选择时，首先应了解产品是否和国家标准相符合，同时与本地的的气候条件相符；其次，确定产品的功能是否完善；第三，是否有较高的使用要求和施工要求；最后，可调范围和控制精度是否和要求相符。在发达国家中，为了规避过度竞争，对各种产品都要进行差异化生产，发挥产品的特长，如果将专业要求忽视，在产品的应用上，就会出现许多问题。2、对现场拼装机组谨慎使用，如果产品没有检测手段和制造依据，则无法对性能和品质做出保障。3、在净化空调中，风机是最重要的组件，但并不代表全部，所以即便风机不坏，也并表示手术部是合格的。4、不能拆开整体机组，可分别对部件品牌进行指定，可将机组档次进行限定，但不可对部件品牌进行随意指定，选择最佳的组件，以保证机组的整体性。

四、保养和维护净化空调系统

在我国，并非是由专业人员来完成日常保养和维护手术室净化空调。在一般情况下，一部好的净化空调主体往往会有20～30年的使用寿命。在维护正常的前提下，前3-5年的时间，只需对加湿罐和过滤器等易损件和耗材进行更换，但由于在维护时，很多非专业人员操作不规范，同时对不合理的耗材进行使用，影响了机组的运行。长此以往下去，必然会使组建的寿命受到影响，进而影响到手术部的控制效果，不合格的耗材不仅包括不合格的材料，还包括各种不同效率和阻力的过滤器，效率和功率不适合的加湿罐等。在净化空调系统使用过程中，应选择独立采购，这种做法的优点是：一是使成本得到了节约；二是由于洁净空调系统是洁净手术部的核心，所以在制造和设计的过程中，由于会受到方案、地域、代理制度和习惯的限制，设计者在认知上往往不够全面，这样会给设备调整带来了一定的难度，所以对净化空调系统进行独立采购是非常必要的。

五、建立手术部年检制度

手术室是挽救病患生命的场所，手术的环境清洁与否，直接关系到患者的生命质量，这就要求在使用过程中，手术室环境必须时时处于受控和合格状态，因此制定必要的年检制度是势在必行的。可建议权威机构在每一个季度免费抽检医院手术室，只有在每年出具检验合格报告之后，医院才可对手术室继续使用，同时建议医院定期进行自检，并将自检结果进行备案。这样可大大提升医院手术部的品质，降低病患发生感染的几率，同时使手术的成功率大幅提升，提高医院在社会上的影响力和信誉。在手术室建设前期，要进行充分的调研和论证.这样医院在建设过程就会作到心中有数，使建设、运行、维护的成本降到最低，同时降低功能完善和使用合格的设备能耗。聘请专业人员养护，可使设备的使用寿命延长，规避短期内在进行投资和改造，同时避免由于洁净室不合格而出现的医患纠纷和医疗事故。

结论：在医院建设过程中，手术室建设往往需要较大的投资，所以设计方案一经确定，不可随意进行变更，本文通过对医院洁净室净化空调系统设计要点进行分析，指出了机组配置、设备选型时需注意的问题，同时对净化空调系统的购买、维护和保养，提出了一些可行性的建议.最后指出，建立手术部年检制度，可促进手术部环境卫生，规避医患纠纷。希望本文能对其它洁净室及长期良好运行的手术室，提供借鉴和参考。endprint