胡珊珊，汤静

1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海 200025；2. 上海市临床药师培训基地学员 上海 200025; 3. 上海交通大学附属第一人民医院临床药学科，上海 201620)

阿昔洛韦(A cyc lovir)为人工合成的第二代核苷类广谱抗病毒药，在细胞内经胸腺嘧啶激活酶转化为三磷酸衍生物，能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA合成，从而抑制病毒的复制。对单纯性疱疹病毒I型(HSV-1)、II型(HSV-2)及水痘一带状疱疹病毒(VZV)均有抑制作用，临床主要用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病的治疗。其常见的不良反应有注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发烧、轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能异常如血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆红素轻度升高等[1]。近年来，由阿昔洛韦所致的急性肾功能衰竭也时有报道。CFDA早在2006年和2009年分别发布过针对阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)相关安全性问题的通告，并指出阿昔洛韦致急性肾功能损害的问题依然突出，且不合理用药状况未得到明显改善。本文通过对一例阿昔洛韦致急性肾功能衰竭的病例进行分析，以探讨阿昔洛韦致ARF的原因和处理方法，为临床用药提供参考。

1 病史摘要

患者，男，20岁，2周前无明显诱因下出现左眼视物模糊，眼前白雾样模糊。不伴闪光感，不伴眼痛，视力下降，至当地医院就诊，各项检查后予以全身及局部激素治疗，扩瞳。病情逐步加……