编者按：3岁以上的儿童在睡眠中出现无意识遗尿或尿床，这种现象至少每周两次且持续超过半年即可诊断为小儿遗尿症。目前，儿童遗尿症发病率平均为10%～15%。有些孩子都快到上学年龄了还经常尿床，父母们非常担忧。下面就让我们一起来认识一下孩子遗尿的原因、危害以及治疗方法。

儿童遗尿，中医多认为是先天肾气不足，下元虚冷所致。如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生遗尿。各种疾病引起的脾肺虚损，气虚下陷，也可出现遗尿症。本病多见于小儿先天不足，素来体弱，面色苍白，恶风寒，肢冷无力，饮食无味，白天小便频数，夜间梦中小便自遗，或大便溏泻。

儿童遗尿，西医多认为是由以下几方面的因素造成：1.遗传因素。儿童发生遗传性遗尿的概率。2.疾病及生理因素。尿路感染、肾脏疾患。3.精神因素。包括儿童白天玩耍过于疲劳。4.排尿习惯训练不当。没有给儿童进行及时训练。5.环境因素。包括突然换新环境、气候变化。

遗尿对孩子的最大危害主要表现在：1.造成孩子产生心理障碍。产生自卑、焦虑、胆小。久而久之，则会表现为性格内向、孤僻、发怒等。2.造成孩子学习困难。注意力不集中、好动或不能久坐、上课走神等现象的发生，直接影响大脑神经系统功能及其发育，影响孩子的学习能力和身体发育。3.遗尿症患儿身体发育缓慢。长期遗尿容易导致孩子体内营养物质过多流失，身体免疫力差，严重影响孩子身高和体重的正常增长。4.严重影响孩子的生殖器官发育。遗尿患者成年后易发生少精、阳痿、早泄、闭经、月经不调、排卵障碍等症状，直接影响生育及性功能。

儿童遗尿症有很好的治疗方法及预防措施。

一、一般治疗

养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律。夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个疗程中，要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰、鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。

二、儿童尿床的行为疗法

1.排尿中断训练。鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

2.忍尿训练。白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

3.定时训练。在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒孩子，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使其在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。

4.总结记录。要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都做个记号，每周总结一次，找出原因，在孩子有进步时应给鼓励。

三、食物疗法

1.大葱硫黄治遗尿症。带须的大葱根7个，硫黄10克（药店有售），共捣为泥状，晚上睡觉时敷在肚脐上，次日早晨取下，轻者一次，重者不超过4次即愈。

2.六味地黄丸治遗尿症。用六味地黄丸可治疗抗精神病药氯氮平引起的遗尿症。方法：取六味地黄丸，每次服1丸（9克/丸），每日2次，温开水送服。服至痊愈为止。

3.炒银杏是夜尿症的不二药膳，银杏可以抑止排尿。但是，银杏如果生吃或吃得太多会引起痉挛等中毒现象。所以一定要炒熟食用，而且不能吃得太多，每天吃三四粒就够了。

4.糯米有抑制排尿的作用，可以在睡觉前让孩子吃1～2个糯米做的糕点。

遗尿症的饮食“禁忌” ：一是宝宝尿床时不宜多吃的食物，如羊肉、狗肉、虾、田鸡等；二是健脾补肾的药粥，山药、芡实、莲子、薏米、金樱子等，应该适量；三是吃的东西不要太冷、太热、过咸、过淡。

四、药物方面

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1次，见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药1次，持续一个半月再以每3天服药1次，持续一个半月以至停药总疗程6个月。

如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃，这也提示在遗尿症的整个治疗过程中巩固治疗具有重要价值。

（湖南省儿童医院康复中心 漆带丽 邮编：430100）