张西莲 朱文霞 苏莉 刘会锋

腹腔镜直肠癌根治术53例临床分析

张西莲 朱文霞 苏莉 刘会锋

目的 分析比较腹腔镜与Dixon直肠癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析腹腔镜直肠癌根治术53例和Dixon直肠癌根治术69例患者，比较2组患者的手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、术后并发症及疗效。结果 与Dixon手术组比较，腹腔镜手术组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间差异均具有统计学意义（P=0.014,P=0.004,P=0.01）；术中摘除淋巴结差异无统计学意义。术后并发症（吻合口漏、切口感染、粘连性肠梗阻、性功能和排尿功能满意度）差异均有统计学意义（P=0.33、0.049、0）；2组肿瘤局部复发远处转移、5年生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术与Dixon手术相比，具有创伤小、康复快、术后并发症少及性功能排尿功能满意度高等优点，但在5年生存率、肿瘤局部复发和转移方面二者无显著差异。

直肠癌；腹腔镜；Dixon

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，手术是其治疗的主要方式。Dixon手术是目前应用最多的直肠癌根治术，能保留原有肛门，改善患者生活质量，但由于吻合口位于齿状线附近，在术后可出现便次增多、排便控制功能差，特别是对于吻合口距离齿状线1cm以内者，生命质量明显下降[1]，对于超低位直肠癌做到根治性切除并保留肛门功能仍是直肠癌治疗中的难点[2]。随着医学科学的发展，低位直肠癌保肛率明显提高[3]。大规模随机对照试验的结果均支持将微创手术用于直肠癌的治疗，但是其可行性和有效性仍有争议[4]。……