郭 锋，陈棉智，李永军

Bennett骨折即第一掌骨基底骨折合并第一腕掌关节脱位，属于不稳定骨折，多数学者认为应积极采取手术治疗[1-2]。2010年1月至2013年12月我科采用手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗34例Bennett骨折患者，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者34例，男21例，女13例；年龄19～45岁，平均年龄31.5岁。侧别：左侧14例、右侧20例；致伤原因：交通伤15例、跌落伤12例、打击伤7例；受伤至手术时间1.5 h～4 d（平均2.5 d）。均采用单人手法闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复位 臂丛神经阻滞麻醉，患者取平卧位，患手置于手术台上，术者单手拇指及中、环、小指环绕置于骨折远端背侧，示指置于骨折近端掌侧做纵向对抗牵引，同时以拇指将患者第一掌骨外展、背屈，拇指对第一掌骨基底部向尺侧加压，使骨折端和第一腕掌关节复位。对于骨折端骨块分离较大，骨折块粉碎、旋转或折断后嵌入软组织等难以复位的骨折，结合中医正骨手法施行进折顶回旋、端提碰触，力求一次性复位成功。C型臂X线机透视以观察骨折复位情况。

1.2.2 经皮克氏针交叉内固定 复位成功后术者一手维持复位，另一手用1枚1.5 mm克氏针于骨折远端约1.5 cm处进针，经皮自第一掌骨桡侧穿过骨折端至第一掌骨基底部尺侧，另一枚1.5 mm克氏针由第一掌骨基底部桡侧穿入第二掌骨近端。C型臂X线机透视证实复位满意、固定牢固后，剪短克氏针尾并留于皮外。

1.2.3 术后处理 术后用拇人字石膏托或支具固定拇指于外展旋前位，抬高患指以减轻肿胀。……