陈镇文 广东省广州市番禺区石碁人民医院 511450

硬膜外麻醉是全子宫切除术中常用的手术麻醉方式，其安全性较高，但起效较慢且肌松效果欠佳，常有阻滞不完全现象。相较于硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉起效快、阻滞效果良好，临床上采用腰硬联合麻醉行全子宫切除术的效果已得到公认［1］。本文分别采用腰硬联合与硬膜外麻醉行全子宫切除术，旨在探讨二者镇痛效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月－2014年8月我院收治的行全子宫切除患者104例为观察对象。按随机数字表法将入组患者分为对照组和观察组。对照组45例，年龄21～57岁，平均年龄（33.2±9.7）岁；美国麻醉医师协会（ASA）体格状况分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级27例。观察组59例，年龄23～58岁，平均年龄（33.7±9.1）岁；ASA体格状况分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级36例。两组患者性别、年龄、ASA分级一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性 。

1.2 麻醉方法 患者入室前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠100mg，入室后心电监护、开通静脉通道、面罩吸氧。

1.2.1 对照组。患者行常规消毒铺巾后选取L2～3间隙为穿刺点，穿刺至硬膜外腔，空气阻力法确定穿刺位置，常规置入导管，置管深度为3～4cm，回抽无血液及脑脊液后给予2%利多卡因5ml及0.75%罗哌卡因7ml。麻醉后取仰卧位，调整麻醉平面为T4～T6。

1.2.2 观察组。患者按对照组方法给予硬膜外腔穿刺，之后应用腰硬联合穿刺针穿刺硬脊膜及软膜，如有脑脊液流出则为穿刺至蛛网膜下腔，注入重比重布比卡因。麻醉后取仰卧位，调整麻醉平面为T4～T6。

1.3 观察指标 （1）疼痛评分（VAS评分）：比较各组患者术后1h、6h、12h3个时间点VAS评分，VAS评分根据患者自我感受进行评定，共0～10分，0分为无痛、10分最痛；……