李 燕 (北京市昌平沙河医院放射科，北京昌平102206)

0 引言

腰椎间盘突出是一种比较常见的骨科疾病，临床中常用X线平片、脊髓造影等方法进行诊断，但前者易产生误诊和漏诊，后者则有可能让患者产生后遗症［1］.随着医疗诊断技术和影像学的发展，CT扫描开始在腰椎间盘突出的临床诊断中广泛应用.为了探讨该诊断方法在腰椎间盘突出临床诊断中的应用价值，我院随机抽取了116例患者进行研究.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012-04/2014-09收治的116例腰椎间盘突出患者进行研究.入选者均符合腰椎间盘突出的临床诊断标准，且具有不同程度的腰腿痛等典型临床症状，均自愿签署《知情同意书》［2］.其中，男93 例，女23 例，年龄27～56(平均39.65 ±6.39)岁，病程3 个月～11 年，平均(4.62 ±0.57)年.

1.2 方法 所有患者均进行CT扫描诊断，主要采用的仪器设备为16层螺旋CT机(飞利浦，Brilliance)，相关参数具体如下，矩阵为512×512，层厚为10 mm，电流为每秒250 mA，间隔为10 mm，螺距为2.0，重建的具体参数为1.25 mm，重建的间隔为1 mm.患者取仰卧位，在L3～S1之间的椎间隙进行常规扫描.

1.3 观察指标 统计本组患者腰椎间盘突出的类型，包括突出型、脱垂游离型、中膨隆型和经骨突出型等确诊情况，并将手术诊断结果作为参考标准进行比较［3］.

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，以χ2检验，计量资料用±s表示，以t检验.P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

经比较，经手术诊断的符合率为100%，CT诊断的准确率为91.38%(106/116)，诊断准确率比较差异无统计学意义(P＞0.05，表 1).

表1 本组腰椎间盘突出患者的CT诊断结果和手术诊断结果比较 ［n(%)］

3 讨论

3.1 腰椎间盘突出概述 在骨科类疾病的临床诊断中，腰椎间盘突出是一种比较常见的疾病，典型的临床症状是腰腿疼痛，严重者甚至会对正常的生活和工作造成影响，从而降低患者的生活质量.而且随着社会节奏的加快，该病患者人数每年都有所增长，且呈现出年轻化发展的趋势.腰椎间盘突出的高危发病人群为40～50岁的中年人，发病部位主要集中在腰部，腰椎间盘突出90%发生在L4，5和L5～S1之间.从腰椎间盘突出的发生原因来看，主要有如下两方面的原因:①椎间盘突出之后，髓核的压力会逐渐增加，并开始在椎管内隆起，而隆起的突出物会对神经根产生压迫，导致神经根发生水肿或出血等炎性反应，还有可能是因为血液供应不足而导致剧烈疼痛和跛行.②椎间盘的纤维环局部遭到破坏之后，会释放出一种具有刺激作用的化学成分，对神经根产生刺激而疼痛.

3.2 腰椎间盘突出经CT扫描的主要特征

3.2.1 直接特征 ①椎间盘的后缘会朝椎管内局限性突出，边缘可规则，也可不规则.②椎间盘突出可能出现形态和大小不等的钙化，且多与椎间盘相连，而且上下层面之间不连续.③髓核的游离碎片主要集中在硬膜外，而且密度比硬膜囊高.④Schmorl结节的中心密度较低，是上缘椎体和下缘椎体的类似圆形的压痕，主要表现为突出的髓核及软骨板外周微反应性硬化带，而且突出的方向以偏侧性或中央型为主.

3.2.2 间接特征 患者硬膜外脂肪之间的间隙有移位或变窄等现象，硬膜囊前缘或侧方及神经根出现受压移位，椎体后缘增生、椎间盘真空现象等［4］.

3.3 腰椎间盘突出经CT扫描的优劣势 和传统的诊断方法相比，CT扫描作为一种有效的影像学诊断方法，最主要的优势就是不会对患者造成较大的创伤且分辨率较高.除此之外，应用CT扫描还能对腰椎间盘突出的类型进行有效诊断.但是，其在应用于腰椎间盘突出的诊断时仍然具有一定的局限性.如果突出的椎间盘为较小的碎片，并局限性向侧方移位与神经根相似，此时则较难鉴别，需密切结合临床.

本研究中，经手术诊断的符合率为100%，CT诊断的准确率为91.38%(106/116)，诊断准确率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，这一研究结果充分证明了CT诊断的优越性，也体现出了它的局限性.

综上所述，CT诊断在腰椎间盘突出的诊断中具有良好的诊断价值，诊断准确率较高，值得进行临床推广.

［1］金 勇，赵 斌.浅谈CT检查及MRI检查在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值［J］.当代医药论丛，2015，13(4):34-35.

［2］李 振.X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症100例的临床价值［J］.医学理论与实践，2013，26(4):501-502.

［3］李 新.X线与CT扫描结合在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值［J］.吉林医学，2010，31(21):3395-3396.

［4］程 春，陈 蕾，梁晓航，等.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析［J］.中国 CT和 MRI杂志，2014，12(7):91-92.